您最近开始使用抗生素治疗感染，现在情况良好。但慢慢地你的皮肤开始发痒，皮疹的迹象已经出现——首先在你的躯干上，现在蔓延到你的胳膊和腿。你做什么工作？你应该担心吗？你应该去看医生吗？
皮疹是许多药物常见且令人讨厌的副作用。从一种疾病中好转却发现您有另一个问题需要解决，这可能会令人沮丧。虽然这些发痒的皮疹可能很烦人，但它们通常会持续一到两周的时间，并且可以用局部药物治疗。
但并非所有的药疹都是一样的——有些甚至可能是致命的。幸运的是，可怕的很少见，但知道如何发现它们仍然是个好主意。您如何区分严重的皮疹和令人讨厌的皮疹，但随着时间和治疗会好转？
药疹的类型
服药后可能会出现两种主要的过敏性皮疹。最直接的反应类型会在数小时内发生。荨麻疹出现并在皮肤周围移动。由于这个过程与组胺的释放有关，抗组胺药（在药店的柜台有售）是典型的治疗方法。
在您开始服药 4 到 14 天后，还会出现一种延迟型的药疹。您的胸部和背部出现粉红色和红色的肿块，并在几天内蔓延到手臂和腿部。与荨麻疹不同，这些肿块不会四处移动，几天后情况可能会开始好转，但您的皮肤可能会脱皮，就像愈合晒伤一样。
这种延迟型皮疹对抗组胺药反应不佳，但非处方外用可的松乳膏（或其更强的处方强度版本之一）可以帮助加速愈合过程。
药疹何时需要引起关注并去急诊室就诊？
对于荨麻疹，主要担心的是您正在经历一种超越皮肤的全身反应，这种反应可能会使呼吸困难或危险地降低血压。如果您遇到这些症状中的任何一种，去急诊室就诊非常重要。
这些直接的、危及生命的反应可以用类固醇、肾上腺素和更高剂量的抗组胺药来治疗，而不是在药店找到。虽然它们很可怕，但这些对药物的过敏反应并不难识别，而且许多医生擅长发现你的呼吸或血压的剧烈变化。重要的是告诉医生您查看了您服用了哪些药物以及您服用了多长时间。
了解严重皮肤不良反应 (SCAR) 的迹象
在更迟发的皮疹类型中，症状可能更难以诊断。这类皮疹最常见的诱因包括抗生素、抗癫痫药物、别嘌醇等抗痛风药物，甚至非甾体抗炎药等非处方药。 （这不是一份完整的清单，任何新药都应谨慎使用。）
至于皮疹，当它只是发痒时，通常都很好，但仍然很麻烦。当皮肤开始受伤或变成更深的紫色时，医生会担心更严重的事情。如果您的皮肤开始起水泡或看到脓疱，或者您发现口腔、眼睛或生殖器有疮，这些都是危险信号，您应该去紧急护理诊所或急诊室寻求皮肤科会诊。口腔溃疡可能非常严重，以至于流口水成为常见症状，因为患者因疼痛而避免吞咽。
如果您开始感到不适，例如患了流感，或者您因肿胀而浮肿，尤其是在面部，这可能意味着它是一种严重的药物超敏反应综合征。有时人们会发烧、血压下降，或者他们的肝脏、肾脏和心脏都可能受到药物过敏综合征的影响。这些情况非常严重，以至于大多数患者需要住院，有时甚至需要被送入烧伤或重症监护病房。
虽然不同类型的严重药物反应有不同的名称，包括 Stevens-Johnson 综合征 (SJS)、伴有嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药疹 (DRESS) 和急性泛发性发疹性脓疱病 (AGEP)，但它们通常被归为严重皮肤不良反应（SCAR）。
如果您因药物而出现疤痕会怎样？
第一步是由皮肤科诊所或医院的专家进行评估。找到在管理这些类型反应方面具有专业知识的人至关重要。医生（通常是皮肤科医生）可能会对您的皮肤进行活检，他们可能必须开始使用抑制免疫系统的全身性药物。有时，患有 SCAR 的患者也需要住院治疗。
如果您正在服用新药，或者即使您增加了旧药的剂量，您可以做的最重要的事情是密切关注您的皮肤及其症状。如果您怀疑您可能正在处理这些 SCAR 中的一种，请务必寻求专家的帮助，例如经过董事会认证的皮肤科医生，这样您就可以放心获得所需的护理。得到适当治疗的患者通常情况良好。您的医生也应该向 FDA 报告这些反应。
一旦病情好转，事情就会开始恢复正常，但重要的是要跟进你的医生，因为有一些长期问题需要注意。最终，您的医生和医疗团队将为您提供关于未来安全的建议。请记住，如果您担心其中一种反应，请务必尽快停止服药，但要听取医生的意见。
来源： https://www.health.harvard.edu/blog/when-is-a-drug-rash-more-than-just-a-rash-202204072720