阿司匹林和骨骼健康：有联系吗？

一项针对阿司匹林使用者跌倒和骨折的新研究结果令人失望。

蓝色背景中两排交替的白色婴儿阿司匹林和白色成人阿司匹林药丸

几十年来，阿司匹林一直被称为灵丹妙药。很容易看出原因；这是一种止痛药。它可以退烧。它可以降低心血管疾病高危人群中风和心脏病发作的风险，并降低某些癌症的风险。它价格低廉，易于生产，无需处方即可广泛使用。

近年来，研究还将阿司匹林的使用与改善骨骼健康和降低跌倒后骨折的风险联系起来（这可能会造成毁灭性的后果，尤其是在老年人中）。现在，一项新研究更仔细地研究了它对骨骼的潜在益处。

阿司匹林对骨骼健康或骨折风险有任何影响似乎令人惊讶。但阿司匹林可能会促进参与骨形成的骨髓细胞的发育和存活。它还可能抑制分解骨骼的细胞。此外，通过预防心血管疾病和中风，阿司匹林可以减少虚弱并改善整体健康状况。这可能会减少跌倒和骨折的发生。

一项对多项研究的回顾发现，使用阿司匹林可将骨折风险降低 17% 。但该评论中包含的研究是观察性的，这意味着它们只能显示使用阿司匹林与降低骨折风险之间的联系。此类研究不能证明服用阿司匹林是骨折较少的真正原因。

需要更好的研究来证明或反驳这种可能性。幸运的是，一项研究刚刚发表——它让人质疑阿司匹林是否对骨骼健康有任何影响。

这项发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的新研究是第一项探索阿司匹林使用与骨折风险之间可能联系的随机对照试验。这种类型的研究比观察性研究更有力，可以帮助证明服用阿司匹林是否对骨折风险有影响。

近 17,000 名老年人被随机分配每天服用低剂量阿司匹林（100 毫克）或相同的安慰剂。然后在将近五年的时间里对他们进行骨折或严重跌倒的监测。严重跌倒被定义为导致急诊室就诊或住院的跌倒。研究参与者的平均年龄为 74 岁；一半以上 (55%) 是女性，而且大多数是白人。

研究人员发现：

与早期的观察性研究相反，这些发现不支持使用低剂量阿司匹林来改善骨骼健康或减少跌倒相关的骨折。

虽然阿司匹林似乎是一种安全的治疗方法，但成年人也需要考虑其缺点，包括这项新研究指出的严重跌倒发生率更高。此外：

阿司匹林和其他非甾体抗炎药是胃溃疡和消化道出血的主要原因。
对阿司匹林的反应可能很严重；这些包括过敏反应和鼻窦炎或哮喘等呼吸道疾病的恶化。
阿司匹林的血液稀释作用可能导致患有某些血液疾病（如血友病）的人或已经服用另一种血液稀释剂的人严重出血。
几十年来，预防心血管疾病的阿司匹林疗法一直很流行。然而，最近的研究和指南现在建议人们不应常规服用阿司匹林，除非他们有心脏病发作或中风，或有其他心血管疾病的主要风险。

尽管阿司匹林享有神奇药物的美誉，但这项最新研究提醒人们，阿司匹林并非对所有人或每种情况都有好处——即使是神奇药物也有其局限性。而这项新研究只是观察性研究令人印象深刻的结果可能不可靠的最新例子，并且可能在更强大的研究之后站不住脚。

下次阅读有关医疗的新闻时，请记住这一点，无论是新发现的药物还是药柜中已有的旧药。