据估计，全世界有超过 5500 万人患有阿尔茨海默病和其他痴呆症，到 2030 年这一数字估计将上升到 7800 万，到 2050 年将上升到 1.39 亿。神经科医生、精神科医生、老年病科医生根本不够、神经心理学家和其他专家来诊断这些人的认知能力下降和痴呆。初级保健提供者需要带头。
尽管这听起来像是显而易见且简单的解决方案，但我的初级保健提供者朋友提醒我，他们几乎没有时间做基础知识——比如血压和糖尿病管理——而且他们没有时间进行花哨的认知测试。即使是像Mini-Cog这样的简单测试（时钟图和要记住的三个单词）对他们来说也太长了。那么，在接下来的几十年里，我们将如何诊断越来越多的阿尔茨海默氏症和其他痴呆症患者呢？
自我管理的测试可以筛查记忆力减退
2010 年，俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心认知神经病学部门的临床医生开发了一种认知测试，以筛查个人可以自我管理的记忆丧失。这种自我管理的认知测试概念可以解决时间紧迫的初级保健提供者的问题。个人可以在自己家中进行这项测试，并将结果带到办公室。然后可以使用结果来确定是否需要进行额外的检查和/或转诊给专家。
该测试，即自我管理的老年认知检查(SAGE)，与临床医生管理的测试相比，如简易精神状态检查(MMSE) 和蒙特利尔认知评估(MoCA)，以及标准的神经心理学测试。然而，尚不清楚的是，SAGE 能够预测谁会患上阿尔茨海默病或其他痴呆症的原因。
预测未来
为了回答这个问题，作者对在他们的记忆障碍诊所就诊的 655 名个体进行了回顾性图表审查，随访时间长达 8.8 年。他们将 SAGE 测试与 MMSE 进行了比较。
根据初次和后续诊所就诊，他们将诊所人群分为四组。在描述这些组之前，让我解释几个术语：
- 痴呆症是认知障碍导致功能受损。
- 轻度认知障碍(MCI) 是指存在认知障碍，但功能正常。
- 主观认知衰退是指个体关注自己的思维和记忆，但认知和功能都正常。
他们比较的四组是个体
- 阿尔茨海默病痴呆
- 转化为阿尔茨海默病痴呆的 MCI
- 转化为另一种痴呆症的 MCI
- 主观认知衰退。
他们发现 SAGE 测试和 MMSE 之间的相关性出人意料地高，能够预测这些组中的每一个在一段时间内的表现。此外，他们发现 SAGE 测试可以预测患有 MCI 的个体的转变，该个体会比 MMSE 提前六个月患上痴呆症。
将此测试付诸实践需要什么
即使是个人可以在家进行的自我管理测试，仍需要对初级保健提供者进行培训，以了解应如何使用测试以及如何解释结果。然而，毫无疑问，这样的培训是值得的。一旦培训完成，除了错过或不正确的诊断外，所获得的知识应该能够节省临床医生数千小时的时间。
另一个问题是，当人们被告知需要在家进行 10 到 15 分钟的认知测试并将结果带给医生时，他们会如何反应。他们会这样做吗？或者那些最需要测试的人会避免这样做 – 还是会作弊？我怀疑那些担心的人会做测试，通常会听从医生指示的人也会做。一些将从测试提供的信息中受益的人可能不会这样做，但其中许多人也不会与医生或诊所工作人员一起进行“常规”的纸笔测试。
一种新的认知筛查模式
以前，有两种类型的筛查工具可以帮助确定某人是否正在发展可能导致痴呆的认知障碍：临床医生进行的认知测试和家庭/照顾者问卷。现在有第三种筛选工具：自我管理测试。使用这些自我管理的测试将是检测越来越多的患有阿尔茨海默病和其他痴呆症的人的关键，这些人将在未来几十年与我们同在。
想测试自己吗？
您可以在此处下载 SAGE 测试。正如网站上所说，请将答题纸交给您的医生，以便他们评分并与您讨论结果。
来源： https://www.health.harvard.edu/blog/screening-at-home-for-memory-loss-202203302716