一种称为根治性前列腺切除术的手术长期以来一直是前列腺癌治疗的中流砥柱。最常提供给癌症尚未开始扩散的男性，它涉及切除整个前列腺，并且可以以不同的方式进行。使用传统的“开放”方法，外科医生通过肚脐下方 8 到 10 英寸的切口切除前列腺。或者，外科医生可以进行机器人辅助的根治性前列腺切除术。通过这种方法，微型机器人仪器可以穿过患者腹部的几个小得多的切口。外科医生坐在控制台前远程控制这些仪器。
今天在美国，至少 85% 的根治性前列腺切除术是由机器人进行的。但是这些高科技手术与传统的开放式手术相比如何呢？
大多数研究表明，就患者存活率或长期控制前列腺癌的能力而言，这些程序之间没有重大差异。机器人前列腺切除术表面上为泌尿功能和性健康提供了生活质量优势。然而，支持性证据主要来自医生的报告、基于保险索赔的数据或太小而无法得出明确结论的研究。
现在，来自更大规模比较研究的结果提供了所需的清晰度。
在研究期间，来自哈佛附属医院和美国其他学术医疗中心的研究人员跟踪了 2003 年至 2013 年间接受根治性前列腺切除术治疗的 1,094 名男性。所有男性都患有新诊断的局限于前列腺的癌症。其中，545名男性进行了开放式根治性前列腺切除术，其余549名男性进行了机器人辅助手术。然后在两个、六个、12 和 24 个月的时间间隔内，这些男性回答了有关他们的泌尿和肠道功能、进行性活动的能力、能量水平和情绪状态的问题。
研究发现了什么
根据结果，这两种方法在去除体内癌症方面同样有效，而且它们之间的术后并发症发生率相对较低。但是，这两种方法之间存在一些短期差异。例如，接受机器人治疗的男性住院时间较短（平均为 1.6 天，平均为 2.1 天），而且他们报告的手术后疼痛评分也较低。接受机器人辅助手术的男性也报告了较少的并发症，例如血栓（10 名男性对 3 名男性）、尿路感染（33 名男性对 23 名男性）和膀胱颈挛缩，这是一种可治疗的疾病，发生在疤痕形成时。膀胱外流使排尿困难。总共有 45 名男性在开放手术后经历了膀胱颈部挛缩，而接受机器人方法治疗的男性则有 9 名。
“关于泌尿和性健康，这两种方法之间没有明显的平均长期差异，”波士顿哈佛附属贝丝以色列女执事医疗中心的泌尿科医生、该研究的主要作者彼得·张博士说，在一封电子邮件中。 “这表明，在学术中心有大量供应商时，开放式前列腺切除术和机器人前列腺切除术之间的生活质量结果是相似的。”
哈佛医学院和贝丝以色列女执事医学中心的戈尔曼兄弟医学教授、哈佛健康出版年度前列腺疾病报告的编辑马克·加尼克博士同意张博士的结论。他说：“这项重要的研究为正在进行的关于开放式前列腺切除术与机器人前列腺切除术优势的辩论增加了清晰度，并证实了这两种方法在患者满意度/结果和癌症治疗效果方面几乎没有差异。” “外科医生在通过开放式或机器人方法进行前列腺切除术的技能和熟悉程度应该指导具体的治疗选择。”