IBD 的肠外表现可能是诊断或调整治疗的线索。
炎症性肠病(IBD) 是胃肠道的一种慢性炎症。溃疡性结肠炎（以大肠持续炎症为特征）和克罗恩病（导致炎症斑块并可能发生在胃肠道的任何地方）都是 IBD 的两种类型。 IBD 患者可能会出现多种胃肠道症状，例如腹痛、腹泻、便血、腹胀和体重减轻。
IBD 患者在胃肠道外会出现哪些情况？
IBD 症状可发生在胃肠道内外。后者被称为 IBD 的肠外表现 (EIM)。这些情况发生在几乎一半的 IBD 患者身上，并且可能在诊断出某人的 IBD 之前和/或之后出现。 EIM 在较早接受诊断的人群中更为常见，并且通常在 IBD 过程中也较早发生。事实上，大约 24% 的 EIM 症状在接受 IBD 诊断之前就已经存在。 EIMs 的原因知之甚少，但与 IBD 相似，可能是遗传风险因素、免疫反应和生活方式因素（如吸烟）的组合。
IBD 的肠外表现有哪些例子？
患者可能同时有多个 EIM，严重程度不同。 EIM 可能不易检测，几乎任何器官系统都会受到影响。有时 EIM 症状的严重程度反映了肠道症状的严重程度，但在某些情况下，EIM 的行为独立。以下是一些常见的肠外表现示例。
肌肉骨骼： IBD 的肌肉骨骼表现是最常见的，发生在多达 46% 的 IBD 患者中。它们可能表现为炎症性背痛（强直性脊柱炎）、肌腱或韧带炎症、关节炎、无关节炎的关节疼痛或手指或脚趾肿胀（指趾炎）。关节炎可以发生在中轴骨骼（臀部、下背部、脊柱）或外周（手指、手腕、肘部、膝盖、脚踝）。
皮肤粘膜： IBD 可引起皮肤和粘膜的变化（覆盖身体某些器官和腔体的潮湿内层）。口腔阿弗他溃疡（见于克罗恩病）、结节性红斑（通常在腿前部出现的紫色结节，10% 到 15% 的患者会出现）和坏疽性脓皮病（疼痛性皮肤溃疡）是如何治疗的一些例子IBD 会影响皮肤。 Sweet 综合征是一种罕见的 EIM，它涉及皮肤下的压痛肿块，还与白细胞计数增加、发烧、关节炎和眼部症状有关。
眼部：眼部炎症（巩膜外层炎、巩膜炎或前葡萄膜炎）影响 2% 至 7% 的 IBD 患者。如果患者出现眼痛、发红、敏感或视力变化，可能需要眼科医生进行紧急评估，因为炎症失控可能导致失明。
血管：与没有 IBD 的患者相比，患有 IBD 的患者发生血栓的风险高达三倍。有时这些凝块会进入肺部，被称为肺栓塞。血栓的症状可能是腿部肿胀或呼吸急促。胃肠道炎症控制不佳被认为是凝血风险增加的原因。
胃肠道：虽然不常见，但患者可能会患上与 IBD 相关的肝脏疾病，包括原发性硬化性胆管炎（胆管炎症和瘢痕形成）和自身免疫性肝炎（当免疫系统攻击肝细胞，引起肝脏炎症）。自身免疫性胰腺炎也有报道。这些情况可以通过症状、血液检查或影像学检查结果（有时使用 MRI）来诊断。
如何处理 EIM？
有效治疗肠道炎症很重要，因为这可能会减少肠外表现的活动。有时，EIM 可能需要额外的特定治疗。例如，可以考虑使用皮质类固醇、柳氮磺胺吡啶（抗炎药）或特定的生物疗法来治疗关节炎。 IBD 的皮肤和眼部表现可以用局部或全身性皮质类固醇、免疫抑制剂或特定的生物疗法来治疗。血管表现如血栓可以用抗凝药物治疗。 EIM 的治疗很复杂，并且经常需要与多个医疗保健提供者合作进行护理。
如果我出现症状该怎么办？
认识到 EIM 很重要，因为它们会显着影响您的生活质量，并且随着时间的推移也可能影响您的医生对 IBD 治疗和监测的方法。
无论您是否被诊断出患有 IBD，重要的是去看您的初级保健医生或胃肠病学家（如果您有的话）讨论您可能遇到的任何症状。您的医生将讨论您的病史和家族史，以确定您患 IBD 或其他疾病的风险。
对于诊断为 IBD 或有 IBD 风险的患者，EIM 可能是诊断或需要进行治疗审查和调整的第一条线索。与您的胃肠病学家沟通您的胃肠道和非胃肠道症状非常重要，以便及时开始适当的治疗并与受影响器官系统的专家联系。戒烟等生活方式的改变也可以降低 EIM 的风险。
通过有针对性的治疗和适当的医疗保健团队，可以实现 IBD 和 EIM 的管理，以提高患者的生活质量。
原文： https://www.health.harvard.edu/blog/inflammatory-bowel-disease-issues-outside-the-gut-202210112831