许多人在腹泻时就医，通常是在严重或没有改善时。像我这样的医生会提出问题，看看是什么导致了这个问题：食物中毒？肠易激综合症？药物副作用？我们还认为腹泻可能是由艰难梭菌感染 (CDI) 引起的。
什么是艰难梭菌感染？
CDI 是一种细菌感染，可导致胃肠道出现严重问题，尤其是结肠。 C. diff每年在美国造成近 50 万例感染，这可能是一个反复出现的问题：六分之一的感染患者会在两个月内再次感染。可悲的是，由于CDI 疾病的严重性， 11 名 65 岁以上因 CDI 住院的患者将在感染后一个月内死亡。因此，CDI 是一个重要的公共卫生考虑因素，接受治疗很重要。
谁有感染艰难梭菌的风险？
发展 CDI 有一定的风险因素。这些包括住院、接触过抗生素或与被诊断出感染的人密切接触。如果您的免疫功能低下（免疫系统较弱），您感染 CDI 或出现并发症的风险也可能更高。
减轻医疗保健系统中 CDI 负担的一个主要重点是努力降低在医院感染 CDI 的风险。这包括对出现新腹泻的住院患者进行 CDI 检测，然后将这些患者隔离到自己的房间中。
预防还包括用肥皂和水彻底洗手。这是特别重要的一点，因为在医疗保健环境中，当临床医生在照顾患者之间进行预防性感染控制时，通常会使用含酒精的消毒剂以方便使用。酒精消毒剂对 CDI 无效，因为它对其他类型的感染无效，因为与其他细菌不同， C. diff微生物可以形成抗性孢子。
因此，为了在医疗保健环境中保护自己，您应该确保与您互动的人——医生、护士、医疗助理等——在接触您之前已经洗手。询问某人是否洗手似乎很粗鲁。然而，所有与患者一起工作的人都会接受有关洗手的培训，有时我们会在忙碌的日子里忘记，所以提醒我们会很有帮助。
医疗环境之外的 CDI 传播情况如何？
鲜为人知的是 CDI 何时发生在医院外。最近在《新兴传染病》上发表的一篇文章报道了在以一种医生往往不会经常想到的方式感染的患者中存在 CDI：从他们认识的人那里获得 CDI，而无需住院或自己服用抗生素。
作为医生，我们对前面提到的因素——之前使用抗生素、之前住院——作为可能导致 CDI 的关键事件进行了深入研究。这项研究表明，没有这些风险因素的人通过接触社区中患有 CDI 的人而发展为 CDI。事实证明，这是人们最终签约 CDI 的常见方式。在我的培训中，我们了解到提醒新诊断出患有 CDI 的患者注意良好的手部卫生并在完成 CDI 治疗之前尽可能避免接触是很重要的。这项新的研究表明，应该将重点放在社区 CDI 传播上。
如何治疗 CDI？
第一轮 CDI 治疗通常是抗生素（具有讽刺意味，因为抗生素会导致CDI）。这些包括甲硝唑、万古霉素（仅限口服）和非达霉素。每隔几年就会对指南进行审查和更新，但通常会根据 CDI 疾病的严重程度、是否存在未能清除的感染或是否需要尝试新的抗生素来给予不同的抗生素治疗方案。
治疗 CDI 的一种有希望的方法，特别是在没有接受抗生素治疗的患者中，是进行粪便微生物群移植或 FMT。这种治疗包括取健康人的粪便捐赠，并在内窥镜检查过程中通过口腔、结肠镜检查或以冷冻形式通过药丸给药。我知道——拉别人的便便听起来很恶心！然而，其目的是将健康细菌引入患有 CDI 的肠道，理论上这些健康细菌会扩张并使环境变得更难使C. diff细菌生存并引起问题。
哪些预防措施有助于防止 CDI 传播？
这些规则很简单，可以降低您患 CDI 的风险。如果您的免疫系统较弱，请远离被诊断患有 CDI 的人。用肥皂和水（不是消毒剂）彻底洗手，以更有效地处理C. diff孢子。生病时，仅在必要时服用抗生素；医生经常感到有压力为患有病毒性疾病（抗生素不起作用）的人开出抗生素处方。
服用益生菌或吃酸奶来预防 CDI 的证据并不充分，但这些方法是将健康细菌引入肠道的低风险方法；这可能是合理的，部分原因是医学领域的一些人继续争论它们的有效性。
底线：如果您的腹泻不会消失，请咨询您的医生，看看您是否患有 CDI 或是否有其他原因导致您的症状。
原文： https://www.health.harvard.edu/blog/preventing-emc-diffem-in-and-out-of-the-hospital-202207192783