我最近了解到一项研究表明纯素饮食是治疗类风湿性关节炎的有效方法。
虽然这听起来很有趣，但在一次采访中关于这项研究的另一个说法确实引起了我的注意：该研究的主要作者说，医生应该鼓励类风湿性关节炎患者在转向药物治疗之前尝试改变他们的饮食习惯。
在转向药物之前？现在请稍等。几十年的研究令人信服地证明了早期药物治疗类风湿性关节炎以防止永久性关节损伤的重要性，这与几十年的研究背道而驰。越来越多的有效治疗可以做到这一点。
事实上，没有令人信服的证据表明改变饮食可以预防类风湿性关节炎的关节损伤。这包括这项新研究。
那么，这项研究发现了什么？让我们来看看。
类风湿关节炎的纯素饮食
研究人员在研究中招募了 44 名类风湿性关节炎患者。所有人都是女性，大多是受过高等教育的白人。他们被随机分配到两组中的一组，为期 16 周：
- 素食饮食。参与者遵循纯素饮食四个星期，然后是额外的食物限制，消除了研究人员认为是常见的关节炎引发食物的食物。这些食物包括含麸质的谷物（小麦、大麦和黑麦）、白土豆、红薯、巧克力、柑橘类水果、坚果、洋葱、西红柿、苹果、香蕉、咖啡、酒精和食糖。第七周后，这些食物被重新引入，一次一种。在 16 周的剩余时间里，任何重新引入的似乎会引起疼痛或类风湿性关节炎其他症状的食物都被淘汰。
- 常规饮食加安慰剂。这些参与者遵循他们通常的饮食习惯，每天服用安慰剂胶囊，持续 16 周。胶囊中含有微量的 omega-3 脂肪酸和维生素 E。
前 16 周后，参与者休假 4 周，然后各组将饮食分配再交换 16 周。
研究发现了关于纯素饮食的什么？
素食主义方法似乎有助于减轻关节炎症状。研究参与者报告说，在纯素饮食期间有所改善，但在安慰剂阶段没有改善。
例如，纯素饮食组的平均肿胀关节数从 7 个下降到 3.3 个，但安慰剂组实际上增加了（从 4.7 个到 5 个）。此外，在纯素饮食中，参与者平均减掉了 14 磅，而服用安慰剂的参与者则增加了近 2 磅。
我们还需要考虑什么？
虽然研究结果听起来不错，但这项研究有很大的局限性：
- 尺寸。只有 44 名研究对象注册，只有 32 人完成了研究。有了这么小的数字，只需要少数人就可以改变结果。较大的研究（有数百名或更多参与者）往往更可靠。
- 缺乏多样性。该试验不包括男性，并且主要是受过高等教育的白人参与者。
- 类风湿性关节炎没有标准诊断。需要医生的诊断，但不要求满足标准标准。
- 学习时间。持续四个月的治疗可能看起来很长，但对于像风湿性关节炎这样可以自行消退的慢性疾病来说，这个时间太短了，无法下定论。
- 自我报告的饮食。我们不知道研究对象对他们指定的饮食的坚持程度。
- 药物使用。研究对象服用了关节炎药物，但没有提供有关特定药物的信息。一些人在试验期间进行了剂量调整。虽然研究人员试图通过单独的分析来解释这一点，但少数参与者可能会使该分析不可靠。
- 减肥。减肥，而不是吃纯素饮食，可能有助于症状改善。
- 没有评估关节损伤。没有提供 X 射线、MRI 结果或其他关节损伤评估。这很重要，因为我们知道，即使关节损伤继续恶化，患有关节炎的人也会感觉更好。类固醇和布洛芬是在不保护关节的情况下减轻类风湿性关节炎症状的很好的治疗方法。如果没有有关关节损伤的信息，就不可能评估依靠纯素饮食治疗类风湿性关节炎的真正益处或风险。
最后，尚不清楚纯素饮食如何改善类风湿性关节炎。这增加了研究结果站不住脚的可能性。
每个患有类风湿性关节炎的人都应该成为素食主义者吗？
不，没有足够的证据证明为每个患有类风湿性关节炎的人推荐纯素饮食或任何限制性饮食是合理的。
也就是说，富含植物的饮食对几乎每个人都是健康的。只要您的饮食营养均衡且对您来说可口，我认为采用抗炎饮食几乎没有什么害处。但在类风湿性关节炎的情况下，饮食应与药物相结合，以防止关节损伤，而不是代替它使用。
底线
越来越多的证据表明饮食可以在治疗类风湿性关节炎方面发挥作用。但一个人在特定的饮食中感觉更好是一回事。说饮食本身就足够了是另一回事。
对于高胆固醇或高血压，饮食改变是治疗的首选。但类风湿性关节炎不同。在疾病早期可能会发生关节损伤，因此尽快开始服用有效药物以预防这种情况很重要。
毫无疑问，我们将看到更多研究探索饮食对类风湿性关节炎、其他形式的关节炎和其他自身免疫性疾病的影响。也许我们会了解到纯素饮食非常有效，并且可以在某些人身上代替药物。但我们还没有。
原文： https://www.health.harvard.edu/blog/can-a-vegan-diet-treat-rheumatoid-arthritis-202207132782