前列腺癌的主动监测有其权衡。该过程适用于患有低风险和中风险前列腺癌的男性，需要通过定期活检和前列腺特异性抗原 (PSA) 测试来监测男性的肿瘤，并且仅在疾病出现进展迹象时进行治疗。
主动监测可以让男性避免（至少在一段时间内）手术或放射等侵入性疗法的副作用，但男性往往会因为他们花费更多时间未经治疗而对自己的癌症状态感到焦虑。在根本不治疗癌症和可能产生持久副作用的积极治疗之间是否存在中间路径？新出现的证据表明答案可能是肯定的。
在一项新发表的2 期临床试验中，研究人员评估了一种名为 enzalutamide 的药物是否可以延缓接受主动监测的男性癌症进展。恩杂鲁胺会干扰睾酮，这是一种促使前列腺肿瘤生长和扩散的激素。与阻断激素合成的其他疗法不同，恩杂鲁胺可防止睾酮与其细胞受体相互作用。
共有 227 名男性参加了这项研究。研究人员将其中一半随机分配到一年的每日恩杂鲁胺治疗加主动监测，另一半只接受主动监测。经过大约两年的随访，研究人员比较了两组的研究结果。
结果显示了恩杂鲁胺治疗的益处。具体来说，肿瘤活检显示 32 名接受治疗的男性有癌症进展的证据，相比之下，42 名未服用该药物的男性。在接受恩杂鲁胺治疗的男性中，至少在一些活检样本中未发现癌症的几率高出 3.5 倍。与仅接受主动监测的男性相比，接受治疗的男性的 PSA 水平上升（表明癌症正在增长）的时间要长六个月。
恩杂鲁胺通常耐受性良好。最常见的副作用是疲劳和乳房增大，当男性停止治疗时，这两者都是可逆的。
在随附的社论中，杜克大学专门研究前列腺癌的统计学家 Susan Halabi 将这些数据描述为令人鼓舞的数据。但哈拉比也发出了警告。重要的是，两组之间的差异仅在随访的第一年才很明显。她写道，到第二年年底，治疗组和未治疗组的进展迹象“往往非常相似”，这表明恩杂鲁胺只有在男性继续服用该药物时才有益。 Halabi 补充说，可能需要持续十年或更长时间的更长时间的研究来确定早期恩杂鲁胺治疗是否会改变疾病的进程，从而可以延迟或预防一些男性对更具侵入性治疗的需求。
哈佛医学院和贝丝以色列女执事医学中心的戈尔曼兄弟医学教授、哈佛健康出版社前列腺疾病年度报告的编辑、HarvardProstateKnowledge.org 的主编Marc Garnick 博士说，这项研究指出了一个新的采用恩杂鲁胺或其他药物进行主动监测的方法。 “进一步降低主动监测男性需要放射或手术的可能性的选择是很重要的，”他说。 “这是一项试点研究，现在我们需要更长期的研究。”