B RYAN JOHNSON刚刚度过了另一个周末接受检查。 “周六，超声医师正在测量……我的脚踝、膝盖、臀部、肩膀和肘部，评估我的肌腱和韧带的年龄，”他说。对他身体的所有 70 多个器官进行详尽的测量是一项使命的一部分，这样他就可以了解他的健康生活方式是否以及在多大程度上使这些器官恢复活力。
约翰逊先生是加利福尼亚的一名科技企业家，他说他为此接受了 300 多项各种测试。有一次，他有一个检查所有血液是否对他的动脉造成的损害，这些血液是为了其他测试而抽取的。他的饮食也完全取决于他的身体对大约 150 种食物的反应的测试。 “我的意识永远不会决定吃什么，”他说。每天的主餐是同样的绿色蔬菜糊，还有严格控制的睡眠、锻炼和冥想。
约翰逊先生估计，从某些方面来说，像这样生活 8 个月已经让他的身体年轻了 5 岁。尽管如此，他肯定在推动 2007 年被《连线》杂志称为“量化自我”运动的边界：对身体和生活方式的数据进行细致的收集和分析，人们为改善健康而采取的方法.
随着启蒙运动和统计学的发展，对人的身体属性和行为记录的系统测量应运而生。在大多数情况下，他们被用来理解和控制人口，将他们组织成班级，寻找病人、不同的人和“劣等人”，以隔离、鼓励或惩罚他们。当前自我量化的惊人之处在于其标准化审查的内向个人主义。
随着它变得越来越主流，智能腕带、手表、戒指和贴片（统称为“可穿戴设备”）中的技术正在更准确、更巧妙地衡量佩戴者生活的更多方面。 Apple Watch 每天收集数百万个数据点。人们正在以前所未有的方式审视自己，并正在寻找新的方式来根据他们所学的采取行动。对健康和生活方式的影响可能是深远的。
纽约大学的文化人类学家 Natasha Schüll 正在写一本关于量化自我运动的书“保持追踪”，她在 2011 年左右开始潜伏在其信徒的会议中。当时的与会者是“极客的技术爱好者”，主要是男性，他们带来了他们收集到的关于自己的数据，并分享了他们从中学到的东西。不过，舒尔博士说，很快，其他类型的人开始出现：坐在后面做笔记的人。他们是企业家，他们将从这些会议中学到的东西转化为消费产品：以各种方式使用这些数据的应用程序和小工具。
到 2015 年，当苹果推出第一款 Watch 时，Fitbit 的健身追踪器已经上市 6 年，市场上有超过 500 款与健康相关的可穿戴设备。根据市场研究公司CCS Insight 的数据，智能手表和健身追踪器的销售额达到 80 亿美元。到 2021 年，全球支出达到 290 亿美元，超过体育用品支出的一半。
在美国，智能手表的流行速度与早期的手机一样快（见图 1）。据估计，到 2021 年，约有四分之一的美国人拥有智能手表或健身追踪器。英国和芬兰等主要欧洲采用者的比率相似。从 2015 年到 2021 年，北美的出货量增加了一倍多。在西欧和中国，这一数字增加了两倍多（见图 2）。 2019 年，苹果手表的销量超过了整个瑞士手表行业。预计到 2026 年，全球每年将售出约 4 亿台（所有品牌的）设备，高于 2020 年的 2 亿台。
长期以来，西方社会和经济体中负责照顾病人的部分与帮助他们保持健康的部分之间存在差距。可穿戴设备——以及它们支持的技术——开始以两种方式弥合这一鸿沟。一方面，他们正在使生活更加医疗化，人们第一次关注他们的夜间心率等事情。另一方面，他们正在改变临床医生提供的医疗和患者为改善健康所做的工作之间的责任平衡。
covid-19 大流行加速了这一进程。可穿戴设备进入了更多人的生活，并承担了新的角色。随着健身房的关闭，运动转移到了户外，许多人第一次购买了它们，以跟踪他们步行、跑步和踩踏板的次数。一个平行的趋势是，许多消费者开始将这些设备视为跟踪他们健康的特定领域，而不仅仅是他们的活动水平。研究公司 Gartner 的 Ranjit Atwal 表示，在新冠病毒爆发之前，可穿戴设备通常是“我们可能称之为一次性的”。人们会无缘无故地购买它们，穿上一段时间，然后把它们放在抽屉里。目前尚不清楚此类设备的市场将如何或是否会成熟。大流行改变了这一点，因为出于健康原因，许多人必须在家中接受监测。美国和欧洲的医生开始看到越来越多的老年患者佩戴亲戚为他们购买的智能手表，以便追踪他们的健康状况并在出现任何问题时发出警报。
所有这一切都得益于人们更习惯于让技术帮助监控和管理他们的生活这一事实。像 Siri 和 Alexa 这样的人工智能助手不再是少数勇敢的技术人员使用的新鲜事物。反映设备与您的亲密程度的事物（例如个性化播放列表）开始变得不那么令人毛骨悚然。
好处是显而易见的。丹麦研究人员对 120 多项个人活动追踪器研究进行了汇总，其中包括健康人和各种健康状况的人，得出的结论是，佩戴这些设备可以让人们运动得更多。这些改进是适度的：每天增加约 1,200 步（约 800 米或半英里），每周增加 49 分钟的剧烈运动，每天减少 10 分钟的久坐时间。但身体活动非常重要，即使是很小的变化也很重要。跟踪人们 4-10 年的研究发现，每天多走 1,000 步可将死亡率降低 6% 至 36%，对久坐不动的人影响最大。
这样的结果已经说服了一些美国健康保险公司向他们的客户赠送健身追踪器和智能手表。 UnitedHealthcare 是最大的之一，它表示 59% 的参与者记录锻炼至少六个月。相比之下，健身房会员的保留率会在两三个月后急剧下降。
美国和欧洲的医生开始接受可穿戴设备可以帮助他们更好地照顾病人的想法。以利润为导向的医疗保健系统，如美国的，闻起来效率更高。例如，医生无需询问患者是否睡得更好，只需从可穿戴设备上查找图表即可。美国几家照顾数百万患者的医院集团正在建立系统，使可穿戴设备成为临床护理的无缝部分。芬兰公民可以将他们的可穿戴设备和其他个人健康设备（如智能体重秤）与他们的国家健康记录联系起来。
市场分析师预计，在未来五年内，可穿戴设备市场将分为两类：监管机构批准的医疗级设备，适用于需要更加小心和准确追踪的慢性病患者，以及功能不太复杂的设备，适用于健康人群他们希望密切关注他们的指标并能够及早发现问题。领先的制造商有望为儿童和老年人等群体提供越来越具体的设备。
定性也是
本报告将研究为这种医疗保健转型铺平道路的技术。在人们日常生活中不显眼地测量事物的传感器和算法正变得越来越复杂，将可穿戴设备变成了诊断设备。建立在人们手腕数据流上的基于人工智能的应用程序正在就午餐吃什么或什么时候去散步提供个性化建议。与药物一样，由临床证据支持的交互式应用程序被用于治疗各种疾病。其中一些比针对同一问题的传统疗法效果更好。
可穿戴设备还通过展示人们在日常生活中如何体验疾病或治疗来改变新药的疾病监测和临床试验。它们第一次使测量人群而不是个人的温度或脉搏成为可能。
有很多问题需要解决。其中最主要的是对基于可穿戴设备健康数据的隐私和歧视的担忧。建立在数据基础上的数字健康产品的质量仍然参差不齐，尽管区分好坏越来越容易。监管机构正试图在保护消费者和不抑制创新之间取得平衡，同时也在学习如何监管数字健康生态系统。
但很少有人怀疑可穿戴设备带来的好处将是巨大的，即使它们带来的数字护理仍将是传统医疗的补充。美国约 80% 的疾病负担是由生活方式因素造成的，许多较贫穷的国家也不甘落后。药物仅在 30-50% 的人中发挥作用。对于许多疾病，根本没有治疗方法。数字医疗保健可以解决许多此类问题。要了解它可以实现什么，最好的起点是可穿戴传感器背后的技术。 ■
量化的自我
这篇文章出现在印刷版的技术季刊部分，标题为“量化的自我”