许多人都知道称为阿尔茨海默氏病的痴呆症形式。但什么是额颞叶痴呆 (FTD)?大脑某些部位的神经受损会导致一组额颞叶疾病,影响行为和语言,我将在下面描述。
额颞叶痴呆的早期症状
你有没有注意到有人有不同的行为?您的同事是否在做奇怪的事情,例如在他们走过大厅时拍打每扇门?还是您以前善良和体贴的配偶失去了同理心,以至于当您告诉他们您的癌症诊断时,他们抱怨您的治疗计划会干扰他们的高尔夫比赛?如果是这样,他们可能会显示出 FTD 行为变异的早期迹象。
也许语言有问题,而不是行为。也许一开始很难找到单词(就像任何年长的成年人一样),但您的兄弟姐妹现在是否在语法和说出可理解的句子方面有困难?或者您的朋友不知道一些普通词的含义,例如比萨饼、柠檬水、木头或金属?如果是这样,他们可能表现出原发性进行性失语症的迹象,这也可能是由于 FTD。
脑内常见的病理
这些行为和语言问题之间有什么联系?为什么他们都是 FTD 的一部分?
两者都有相同的根本原因:可以在显微镜下看到的异常蛋白质家族。事实上,有十几种不同的病症会导致 FTD。它们中的每一个都可能导致行为变异的额颞叶痴呆或原发性进行性失语症的语言困难。
位置,位置,位置
同样的病理——同样的异常蛋白质——怎么会导致行为问题或语言问题,或者有时两者兼而有之?答案是,这取决于病理所在。
位于前额后面的大脑额叶调节和引导您的性格、判断力和行为。所以,如果额颞叶病变在这个区域,就会引起人格、判断力和行为的改变。
左颞叶(靠近您的左耳和太阳穴)和位于其上方的左额叶的一部分是语言的关键大脑区域。当这些区域受到额颞叶病变的影响时,就会出现语言问题。
额颞叶痴呆与阿尔茨海默病相比如何?
额颞叶痴呆影响中年人,通常在 45 到 65 岁之间,尽管四分之一的人在 65 岁之后被诊断出来。阿尔茨海默病通常影响 65 岁以上的人。
就症状而言,患有额颞叶痴呆症的人会出现语言或行为问题,而患有阿尔茨海默病(导致痴呆症的最常见原因)的人通常会出现记忆问题。
由于超过 12 种不同的异常蛋白质可导致额颞叶痴呆,因此其时程变化很大。从确诊时起,额颞叶痴呆患者需要在两到二十年内接受疗养院级别的护理。阿尔茨海默病的典型范围是 4 到 12 岁。
谁有患 FTD 的风险?
高达 40% 的额颞叶痴呆病例有家族遗传史,但这意味着至少有 60% 的病例并非如此。不幸的是,每个人在接近中年时都有患额颞叶痴呆症的风险。
行为变异的常见迹象是什么?
行为变异性额颞叶痴呆有六种常见症状,大多数患有这种疾病的人至少有三种。他们是:
- 失去自我控制
- 冷漠或惰性(不想做任何事情)
- 失去同情心或同理心
- 重复或强迫性的仪式行为
- 不受控制或不寻常的饮食
- 难以完成复杂的任务。
我照顾过的一个患有这种疾病的人会走到陌生人面前,站得更近一些,然后大声说:“你真帅!”另一个几乎会吃厨房里剩下的任何东西。我治疗过的一位患有这种疾病的女性试图在一家餐馆接男人——而她的丈夫正坐在邻桌。一位以前善良害羞的额颞叶痴呆祖父开始向他的儿媳妇索要性方面的好处。
语言变体的常见标志是什么?
原发性进行性失语症的两种变体是额颞叶痴呆疾病家族的一部分。常见的标志是:
- 很难说出单词和句子,尽管保留了单词的含义(不流利或语法变体)。人们之所以感到沮丧,是因为他们知道自己想说什么,但发现很难或不可能做到。
- 失去单词的意义(语义变体)。我有一位患者不知道鞋、裤子、脚、膝盖、肘部以及许多其他与衣服和身体部位相关的词的含义。
额颞叶痴呆可以治疗吗?
目前,没有治愈或减缓这些疾病的方法,因此治疗是支持性的。 SSRI 药物(选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂)可以帮助一些去抑制行为。
语言治疗可能对原发性进行性失语症有帮助,至少在最初阶段是这样,但到目前为止还没有有效的药物。
如果我怀疑某人患有额颞叶痴呆,我该怎么办?
FTD 很难诊断。因为它影响中年人,所以通常不会怀疑痴呆。在疾病早期,人们通常被认为有中年危机、抑郁症,或者可能有吸毒或酗酒问题。许多婚姻在诊断之前就结束了,因为患有这种疾病的配偶多年来变得专注于自我并且不顾及他人。
如果您确实怀疑这种疾病,请先简单地询问此人是否有任何您可以提供帮助的事情。您可能会发现这完全是另一个问题。但是,如果越来越清楚可能涉及这种或另一种形式的痴呆症,鼓励他们和他们的家人与他们的医生讨论这种可能性。
原文: https://www.health.harvard.edu/blog/what-is-frontotemporal-dementia-202302222894