2023 年糖尿病指南的 5 条要点。
最近发布的2023 年美国糖尿病协会医疗保健标准长达近 300 页，内容相当全面。考虑到肥胖和糖尿病之间的密切联系，一个主要主题是减肥。对于目前估计有 3700 万患有糖尿病的美国人，还有哪些其他变化值得注意？
合作改变生活方式是关键
哈佛医学院教授 David M. Nathan 博士说，这次更新没有任何显着变化，他与人合着并主持了一些指南的早期版本，这些指南每年发布超过 30 年。 “大多数用于控制糖尿病的标准生活方式建议与您祖母告诉您的常识相同：吃蔬菜、外出锻炼和充足睡眠。”
然而，马萨诸塞州糖尿病中心和临床研究中心的负责人 Nathan 博士说，过去 5 到 10 年该协会的建议发生了一个微妙的变化，那就是让糖尿病患者的护理更加以人为本。综合医院。 “这意味着与您的医生合作，找出适合您的生活方式和药物治疗计划，”他说。 “医生不会站在你的餐桌旁或床边告诉你该怎么做。他们可以帮助你制定计划和做出明智的决定，以更好地控制你的糖尿病，但你必须发挥积极作用。”
糖尿病调整的五个要点
根据 Nathan 博士的说法，这里有五个最常见的 2 型糖尿病患者应该了解的指南要点。 （其中一些技巧也适用于 1 型糖尿病患者，但这些人应咨询自己的医生以获得有针对性的建议）。
努力获得良好、不间断的睡眠。专家们早就认识到睡眠不足与肥胖之间存在联系。越来越多的证据表明， 睡眠问题也与患糖尿病的风险有关。 “改变睡眠模式会影响血糖控制，”内森博士说。阻塞性睡眠呼吸暂停是一种严重的疾病，会导致整个晚上重复、短暂的呼吸暂停，是睡眠中断的常见原因。因为它在糖尿病患者（尤其是肥胖患者）中更为常见，所以任何有标志性症状的人——大声打鼾、睡眠时打鼾和喘息，以及尽管睡了一整夜但白天仍嗜睡——都应该接受评估。向您的医生询问睡眠呼吸暂停的家庭测试。
不要“节食”。许多流行的时尚饮食——生酮饮食、旧石器饮食、间歇性禁食等——可以帮助人们减肥。但是大多数人一旦停止节食，体重就会恢复。内森博士说，相反，逐渐转向可以长期坚持的健康饮食模式会更有效。不错的选择包括地中海饮食模式和密切相关的 DASH 饮食。对于糖尿病患者，避免苏打水和其他含糖饮料尤为重要。你还应该减少吃甜点、甜食和高脂肪食物的频率，多吃高纤维碳水化合物，如全麦面包和糙米。
安全锻炼。对于大多数人来说，步行是理想的锻炼方式，前提是您从慢开始，如果您没有进行过体育锻炼，则逐渐增加距离和速度。糖尿病患者需要特别注意选择一双合脚的鞋子，并定期检查他们的脚是否发红、起水泡或生疮。那是因为糖尿病会导致神经病变（神经损伤引起的麻木），这会使您感觉不到脚趾和足部的轻微创伤和损伤。这些会导致更严重的足部问题并导致截肢。
努力获得更健康的体重。上面的三个技巧可以帮助人们减肥，但许多肥胖的人需要药物才能显着减轻体重。二甲双胍是最常用的降血糖药，可帮助人们减轻约 5% 的体重。虽然适度的体重减轻可以改善糖尿病及其并发症，但更大的体重减轻——在 15% 的范围内——甚至更有益。
两种相对较新的糖尿病药物 semaglutide (Ozempic) 和 tirzepatide (Mounjaro) 可以帮助人们减轻多达 15% 的多余体重，同时还能将血红蛋白 A1c 水平降低多达两个百分点。 （A1c 是三个月的平均血糖测量值。）
“这些药物每周注射一次，非常令人兴奋，应该作为糖尿病和肥胖患者加入二甲双胍的首选药物，”Nathan 博士说。但因为它们非常昂贵（保险前每月大约 1,000 美元）并且必须无限期服用，所以它们对每个人来说都不现实，他补充道。相比之下，二甲双胍每月只需花费 4 美元。
了解您的治疗目标。与过去一样，大多数糖尿病患者的 A1c 目标应为 7% 或更低。内森博士说，即使你没有减肥，达到这个目标也会降低患严重糖尿病并发症的风险，如视力、肾脏问题和神经病变。
糖尿病还会增加患心脏病的风险。目标血压低于 130/80 毫米汞柱。目标 LDL 胆固醇至少降低 50%（或达到 70 mg/dL 或更低）。如果您已经患有心脏病，指南建议低密度脂蛋白目标值更低，为 55 毫克/分升。 “我治疗的许多人服用降胆固醇他汀类药物，我经常增加他们的剂量以帮助他们达到较低的目标，”内森博士说。在某些情况下，降胆固醇药物的组合可以帮助降低顽固的高 LDL 。
原文： https://www.health.harvard.edu/blog/time-for-a-diabetes-tune-up-202301132875