黄褐斑：最好的治疗方法是什么？

一位中年妇女的特写照片，脸上有斑点，表明黄褐斑，她看起来很担心，把手放在脸颊上

黄褐斑是一种皮肤色素沉着障碍，主要影响女性，尤其是皮肤较深的女性。它常见于面部，表现为黑斑和不规则边界的斑块。黄褐斑对身体没有危害，但研究表明，由于它会导致人的外表发生变化，它会导致心理问题和生活质量下降。

黄褐斑是一种常见疾病，在高危人群（包括深色皮肤的人群）中的患病率为 1%，可增加到 50%。黄褐斑被称为“怀孕的面具”，因为怀孕引起的荷尔蒙变化以及避孕药等荷尔蒙药物是黄褐斑皮肤色素过度生成的主要诱因。阳光照射是黄褐斑的另一个重要因素。

目前，由于遗传、肤色类型、荷尔蒙或日晒水平，黄褐斑可能无法完全预防。避免在高峰时间（上午 10 点至下午 4 点）直接暴露在阳光下，努力使用高 SPF 防晒霜，并尽可能避免使用激素药物，这可能有助于防止黄褐斑发作并减少治疗后的复发。严格的防晒是任何黄褐斑治疗方案的中流砥柱。

如果您患上黄褐斑，选择合适的防晒霜至关重要，研究表明，广谱有色防晒霜，尤其是含有氧化铁的防晒霜，可以降低黄褐斑患者皮肤中色素的产生，因为它们可以阻挡可见光以及 UVA/UVB射线。另一方面，无色防晒霜不会阻挡可见光。

对于某些人来说，使用含有 UVA/UVB 阻断剂和可见光阻断剂（如氧化铁）的粉底等化妆品可能更方便。这些产品可以隐藏黑斑，从而减轻黄褐斑的社会心理影响，同时充当防晒霜，防止病变变黑。

对于患有黄褐斑的人来说，重要的是要知道可见光可以穿过窗户，因此即使他们没有在阳光下，他们仍然可以在开车或坐在窗边时因暴露在可见光下而患上黄褐斑耀斑。

目前没有治愈黄褐斑的方法；但是，有几种药物和程序可用于治疗这种情况。重要的是要知道这些治疗方案可能会导致不完整的反应，这意味着一些变色变浅或消失，而另一些则保持不变。此外，经常复发是常见的。

了解治疗可能产生的副作用也很重要，包括由治疗引起的炎症引起的皮肤变黑，或治疗区域的皮肤额外变亮。在皮肤科医生的监督下使用适当的药物可以帮助实现治疗目标并以更少的复发来维持它们。

黄褐斑最常用的治疗方法是局部使用的皮肤美白药物。这些包括药物，例如对苯二酚、壬二酸、曲酸、烟酰胺、半胱胺、芸香酚和氨甲环酸。这些药物通过减少色素生成和炎症，以及减少皮肤中导致黄褐斑的多余血管起作用。

孕妇（占黄褐斑患者的很大比例）应避免使用大多数这些药物，但壬二酸除外，壬二酸是怀孕期间的安全选择。对苯二酚是一种常用的皮肤美白剂，由于长期使用可能会产生副作用，因此只能在有限的时间内使用。它可以用于长达六个月的初始治疗，然后在需要时偶尔使用。

大多数患者需要联合治疗来治疗黄褐斑。一种常见的选择是将氢醌与可增加皮肤细胞更新的类视黄醇和可减少皮肤炎症的类固醇结合使用。在更严重的黄褐斑病例中通常考虑口服药物，包括氨甲环酸。这种药物被认为通过减少色素产生和减少皮肤中多余的血管来帮助黄褐斑。

如果您的黄褐斑没有通过局部或口服药物得到改善，那么在治疗方案中添加化学换肤和激光疗法等程序可能是有益的。

化学换肤使用乙醇酸、α-羟基酸和水杨酸等物质去除黄褐斑患者含有过量色素的皮肤表层。化学换肤的效果是暂时的，因为这个过程会去除一层皮肤，而不会减少再生深层中色素的产生。

激光疗法可以破坏皮肤中的色素细胞，从而减轻黄褐斑中的黑斑。然而，与黄褐斑的任何其他治疗选择一样，治疗后复发的风险很大。

在达到改善黄褐斑病变后，需要继续严格的防晒和维持治疗。对苯二酚以外的皮肤美白剂可以与类维生素A联合使用以维持效果，如果需要，可以间歇性使用对苯二酚疗法。

管理黄褐斑的关键是始终使用防晒霜，并尽可能避免其他诱因，例如激素药物。由于没有一种可用的治疗方法可以治愈，因此预防是最好的选择。患有黄褐斑的人应该去看董事会认证的皮肤科医生进行评估和适当的治疗方案，以管理黄褐斑并保持治疗结果。