下台或停止服用质子泵抑制剂的决定是一个复杂的决定，您应该与您的医生讨论。
质子泵抑制剂 (PPI) 是一种常见的抗酸药物，可通过处方和非处方药获得。奥美拉唑和泮托拉唑是 PPI 的例子。它们是多种胃肠道疾病的首选治疗方法，例如消化性溃疡病、食管炎、胃食管反流病和幽门螺杆菌感染。
美国胃肠病学协会的新指南强调了解决适当 PPI 使用问题的必要性，他们建议 PPI 应以最低剂量和最短持续时间服用。然而，PPI 经常被过度使用，并且可能会比必要的时间更长。这可能会无意中发生；例如，如果药物是在患者住院期间开始的，或者是作为试验开始的，看看患者的症状是否会改善，然后继续超过所需的时间范围。
谁应该在短期内使用 PPI？
短期使用 PPI 有多种原因。例如，除了抗生素外，PPI 通常开处方一到两周来治疗幽门螺杆菌感染。对于胃或小肠溃疡或食道炎症的人，可以开 4 到 12 周的 PPI 疗程。
人们也可能会被规定短期的 PPI 用于治疗胃酸反流或腹痛症状（消化不良），并在医生进行测试以确定腹痛原因时缓解症状。如果他们的症状好转或他们已经完成了治疗过程，人们可能能够转向较低剂量的 PPI，或完全停止服药。
谁应该长期使用 PPI？
一些有特殊情况的患者可能需要长期服用 PPI，他们应该与医生讨论他们的病情和独特的治疗方案。可能需要长期使用 PPI 的一些情况包括：
- 重度食管炎、嗜酸性食管炎、巴雷特食管、食管狭窄或特发性肺纤维化
- 酸回流
- 使用 PPI 可改善消化不良或上呼吸道症状，但停用 PPI 后会加重
- 有胃和十二指肠消化性溃疡上消化道出血史的人可能需要长期服用 PPI 以防止复发。
PPI 有哪些副作用？
任何药物都会引起副作用。幸运的是，PPI 的不利影响通常很少见。然而，这些药物与某些感染（如肺炎和艰难梭菌）的风险增加有关。以前，有人担心 PPI 的使用与痴呆症有关，但较新的研究与这种关联相矛盾。
此外，虽然很少见，但 PPI 也可能导致药物与其他药物的相互作用。例如，PPI 可能会影响某些药物的水平和效力，例如氯吡格雷 (Plavix)、华法林 (Coumadin) 以及一些癫痫和 HIV 药物，有时需要调整这些药物的剂量。因此，重要的是让管理您的药物的医疗保健提供者团队知道何时将新药物添加到您的列表中或药物是否已停药。
我如何与我的医生合作以停止服用 PPI？
一些患者在急性情况下每天服用两次 PPI，例如防止胃溃疡再出血或患者有严重的酸反流症状。如果不再有理由每天服用两次 PPI，您可能会被降级为每天一次。要停止使用 PPI，您的医生可能会决定逐渐减少药物用量——例如，每周将剂量减少 50%，直到停药。
如果我的医生建议我停止服用 PPI，我会经历什么？
研究表明，对于长期使用PPI的患者，停药时会出现胃酸反跳分泌，上消化道症状加重。但是，可以使用不同类型的抗酸药物（如法莫替丁等 H2 拮抗剂或 TUMS 等含有碳酸钙的接触性抗酸药物）暂时缓解。如果患者在停用 PPI 后出现超过两个月的严重持续症状，这可能是恢复 PPI 治疗的原因。
我接下来应该采取什么步骤？
定期与您的初级保健医生讨论您的药物清单和疑虑非常重要。降低或停止 PPI 的决定很复杂，为了您的安全，您应该在调整 PPI 剂量之前与您的医生核实。最终，目标是确保您只服用必要的药物，以最大限度地提高效益并最大限度地减少副作用。