Freeman 博士：“Vargas 先生，关于活检结果的好消息：全部为阴性。这意味着我们所做的检查，包括成像、血液检查和内窥镜检查，都正常。你们都准备好了。”
巴尔加斯先生：“怎么可能？我觉得很痛苦！”
什么是肠脑相互作用障碍？
上述临床情况（为隐私而更改名称）对于胃肠病学家来说非常普遍。这些食道、胃、小肠、结肠、胰腺和肝脏的医生训练有素，可以识别和治疗由炎症、感染或癌症引起的疾病引起的胃肠道 (GI) 疾病。
虽然其中一些情况可能是毁灭性的，但它们通常很容易在标准测试中诊断出来。但是还有其他可能影响胃肠道的疾病，这些疾病没有明确的实验室测试或内窥镜检查发现来识别它们。其中一类被称为肠脑相互作用障碍，或 DGBIs。有些人（包括医生）可能熟悉用于描述这些疾病的旧术语——功能性胃肠道疾病——但它已不再使用。
DGBIs 可包括肠易激综合征、反流超敏反应或功能性消化不良。它们被称为肠-脑相互作用障碍，因为人们认为最严重的异常是肠道和大脑之间通过神经系统在两个方向（从肠道到大脑和大脑到肠道）的交流受损。
什么会导致 DGBI？
有些事情与 DGBIs 的发展有关，包括以前感染过，特别是那些有恶心或腹泻等症状的感染。 DGBIs 在某些人群中更为普遍，包括女性。抑郁症和焦虑症是与 DGBIs 相关的独立疾病。不幸的是，DGBIs 发生的机制仍未明确定义，这可能会让患者及其提供者感到沮丧。
从像我这样的专家的角度来看，DGBI管理在临床培训中并没有得到很多关注。这可能导致不必要的有风险的测试，包括内窥镜检查穿孔或成像辐射。更令人困惑的是，DGBIs 可能与其他胃肠道疾病重叠。例如，功能性消化不良（一种慢性消化不良）可能与胃轻瘫（胃排空缓慢）重叠。肠易激综合征可能与炎症性肠病（如溃疡性结肠炎和克罗恩病）重叠。
DGBIs的治疗方法是什么？
DGBIs 可以通过多种主要方法进行治疗，这些方法也可以结合使用：生活方式，包括饮食方法；药物;补充/替代医学方法；和行为疗法。生活方式以及补充和替代医学方法对一些患者来说可能是有吸引力的选择。
虽然当您患有 DGBI 时，消除高脂肪和加工食品可能会改善胃肠道症状，但很难维持如此严重的饮食变化来控制症状，而且如果做得过于严格可能会导致其他情况，例如避免限制性食物导致喂养困难摄入障碍。
有些人可能会尝试低 FODMAP 饮食（如果您患有饮食失调症，则应避免这种饮食）。您可以尝试在一个月内避免含 FODMAP（可发酵寡糖、二糖、单糖和多元醇）的食物（最好由医生和/或营养师指导），如果没有改善，则完全恢复正常饮食。如果有改善，然后系统地添加食物，以确保您的饮食多样化并提供所有必要的营养。
有时人们会考虑使用针灸、生姜、姜黄或草药补充剂，您应该始终与您的医生讨论这些补充剂，以防止副作用或严重的健康问题，包括肝脏问题。
基于药物的方法通常使用已用于治疗抑郁症、神经病和纤维肌痛等疾病的药物。有时医生不会清楚地解释使用此类药物的理由；然而，它们旨在通过改善大脑中的痛觉通路来改善肠-脑相互作用，甚至可能刺激改善的神经功能。
最后，针对胃肠道的行为疗法使用认知行为方法在心理学家或治疗师的帮助下改善胃肠道症状特异性焦虑。
我如何与我的医生谈论管理 DGBI？
如果您的医生确定您患有 DGBI，请务必强调它对您的生活质量产生了多大的负面影响。对于肠易激综合征等疾病，肠蠕动的变化和相关的疼痛确实会导致日常痛苦。许多 DGBI 会影响您进行某些类型的工作的能力，这些工作可能无法让您轻松进入浴室。 DGBIs 也会影响性健康。
确保您的提供者了解管理您的 DGBI 很重要，并且您希望共同寻找正确的治疗方法（或方法组合），如上所述。
除此之外，重要的是要认识到 DGBIs 是既定的诊断，并且与任何其他胃肠道疾病一样有效。当你有 DGBI 的症状时，这不是因为意志力或虚弱，或者“只是在你的头脑中”。这些是存在良好治疗方法的疾病，它们可以改善您的症状和生活质量。