许多人不仅在精神疾病中幸存下来——他们还在茁壮成长|心理想法

精神障碍在很大程度上折磨着人类。世界卫生组织估计，有 10 亿人与抑郁症和焦虑症作斗争。那些患有精神疾病的人会遭受巨大的痛苦——无论是对惊恐发作的极度恐惧、对记忆创伤的焦虑，还是对强迫性仪式的恐惧。总的来说，精神健康问题占所有残疾年数的五分之一以上。

然而，与这些统计数据一样重要和引人注目的是，它们所讲述的故事忽略了硬币的另一面——一部分患有精神疾病的人康复甚至茁壮成长的现实。凯文海因斯的故事就是这种可能性的一个显着例子。经过多年的抑郁症、妄想症和妄想症的折磨，海因斯试图从旧金山的金门大桥上跳下自杀。离开栏杆后，他立即感到遗憾，因为他跳入了240 英尺的下方水域。海因斯奇迹般地活了下来。此后，他的心理健康状况有所改善，他现在是预防自杀的著名公众演说家，也是《破解，未破碎：自杀未遂后的生存和发展》 （2013 年）一书的作者。

虽然一个故事不能代表每个人的经历，但它确实提出了有关精神疾病的重要问题。有抑郁、焦虑或自杀冲动等心理健康问题的人从这些困难中恢复过来过上幸福生活的机会有多大？精神疾病是否如此可怕、如此具有腐蚀性和对健康的破坏性如此之大，以至于在精神疾病后蓬勃发展的例子太罕见了，无法一一列举？或者对许多人来说，从精神疾病到健康的转变是一种现实的可能性？精神病学、心理学和公共卫生机构对解决这些重要问题犹豫不决。

心理健康领域已将精力投入到跟踪症状或疾病作为终点。实际上，这意味着那些正式评估治疗的人通常会考虑治疗减轻精神疾病症状的程度，而不是它们导致高度幸福状态的程度。这种区别并非微不足道，因为积极心理学的见解向我们表明，没有症状并不等于存在良好的功能——摆脱焦虑并不等同于创造快乐、意义和对生活的满足感。

这种对减轻症状的关注导致了不同的进步。以症状为导向的方法有助于产生针对抑郁症、恐慌症和恐惧症等疾病的经验支持疗法和药物。然而，许多使用这种方法的治疗方法的有效性已经停滞不前——残留症状、复发和复发是停止治疗的客户的常见结果。对于治疗师和客户来说，整体情况仍然令人沮丧。

与在精神病理学之后蓬勃发展的想法相反， 10 % 的抑郁症患者达到了幸福标准

所有治疗师都知道至少有一些客户做得非常好。公众广泛了解那些克服心理健康逆境并过上充满目标和幸福生活的人的故事，其中包括直言不讳的名人，如 Dwayne ‘the Rock’ Johnson（患有抑郁症）和 Ariana Grande（患有抑郁症）和创伤后应激障碍）。然而，处于改善心理健康前沿的科学领域尚未收集有关精神病理学后积极结果的系统数据。

我们的研究小组——南佛罗里达大学的情绪和情绪实验室——已经开始通过一系列研究来纠正这种情况，这些研究提供了对常见心理健康问题后蓬勃发展的初步估计。为了获得这些估计，我们做出了两个实际的决定。首先，我们需要一种通过预先存在的有效评估来衡量蓬勃发展的方法。我们接受了心理健康——包括整体生活满意度、自我接纳、目标感和积极的人际关系等方面——作为一个广泛接受的概念，并有既定的衡量标准。这些包括问卷调查，个人对他们对以下陈述的同意程度进行评分：“总的来说，我对自己感到自信和积极”和“我知道我可以信任我的朋友，他们知道他们可以信任我”等等。

其次，我们利用了国家数据集的规模和代表性，使我们能够计算没有经历过精神病理学的人的幸福标准——然后评估有多少有精神病理学病史的人符合同样的标准。我们用来确定某人在精神病理学之后“茁壮成长”的标准要求一个人不再可诊断，并且还必须达到或超过标准样本中前25 % 所满足的幸福水平。

我们的第一个分析使用了 MIDUS数据集，该数据集源自对美国近 3,500 名中年成年人的纵向研究。在这项分析中，我们询问：在研究的第一部分被诊断出患有抑郁症的人在10 年后从疾病中康复并报告前四分之一的非抑郁症患者的幸福感水平有多大?与很少有精神病理学后茁壮成长的想法相反，我们发现在研究早期患有抑郁症的人中有10 % 达到了这一幸福标准（相比之下，没有抑郁症的人中有21 %）。抑郁症并没有消除未来获得高幸福感的机会，而是将其减半。我们在全国青少年样本中观察到类似的数据模式，重点是非致命的自杀企图：在 7 年的随访中，那些在自杀企图中幸存下来的人报告高水平心理健康的可能性约为一半与非自杀同龄人。

客观上，抑郁症并不排除未来幸福的可能性

在分析2012 年加拿大社区健康调查（加拿大 25,000 名成年人的全国样本）的数据时，我们再次发现了类似的模式。在加拿大，大约10 % 的一生中有精神病理学病史的人符合我们的标准，而没有精神病理学病史的人中这一比例为24 %。然而，蓬勃发展的速度确实因精神病理学的类型和表现而异。例如，有双相情感障碍病史的人（3 %）比有物质使用障碍病史的人（10 %）、抑郁症（7 %）或广泛性焦虑症（6%分）。尽管其中一些数字很低，但应该注意的是，我们的繁荣标准相对严格；他们可能没有抓住那些你可以说“做得很好，但并不兴旺”的人。在我们的研究中， 67 % 的曾患有任何精神疾病的人已经达到症状康复，这意味着他们不再符合特定疾病的诊断标准。

我们的研究结果表明，精神病理学不会对人类潜力施加绝对限制。这听起来可能很抽象，但它对我们俩个人都有影响。像许多研究抑郁症的人一样，我们也有过与这种情况作斗争的时期。在这些斗争中，我们被告知抑郁症总是慢性的、反复的，你必须学会​​忍受。听到这样的消息令人沮丧——而且，鉴于这些数据，它们似乎也是不正确的。我们只能想知道，如果提供者向我们提供这个预测的基本事实，它会有多大帮助：客观地说，患有抑郁症并不能排除未来幸福的可能性。

虽然我们不是所有患者的代言人，但我们也不孤单。调查数据显示，与没有症状相比，患者群体更看重幸福元素的存在——无论是对生活的满意度、个人成长还是与他人的积极关系——。展望未来，传播准确的预后信息，传达全方位的结果——包括慢性病和残疾的可能性，以及茁壮成长的可能性——将为数百万与心理健康作斗争并担心未来的人提供很好的服务。

作为一个长期目标，蓬勃发展也可以更广泛地融入精神卫生保健。这可以采取多种形式，包括在治疗前和治疗期间测量各种欣欣向荣的指标，以更好地了解变化的过程，它可能涉及常规地将欣欣向荣的措施作为结果。我们知道许多现实世界的治疗师希望他们的客户有一天能够茁壮成长。但只有通过收集系统数据——并且通过优先考虑积极功能和消极功能——我们的领域才能开始了解哪些治疗会导致蓬勃发展，哪些不会。

拥有更多财务资源的人更有可能在精神疾病后茁壮成长

理想情况下，治疗师和他们的客户将协同工作，以发展对蓬勃发展的共同理解。我们认识到，患者的目标和他们认为最有意义的东西各不相同。对于一个人来说，它可能在工作中运作良好；另一方面，可能是与他们的伴侣建立亲密关系；对于其他人来说，它可能是积极参与当地社区或寻找发挥个人优势的方法。我们希望加强对福祉的关注将引发更广泛的对话，鼓励提供者更好地将患者护理与患者目标保持一致。

有可能增加在精神病理学后茁壮成长的人数。随着更多数据的出现，我们将希望更多地了解繁荣者与其他人的区别。是治疗的种类、具体的诊断，还是周围的支持和资源的水平或种类？我们的早期研究结果表明，一生中患有多种疾病的人，以及那些经历抑郁和焦虑等疾病发作时间较长的人，随着时间的推移而减少了茁壮成长的机会。我们还发现，以家庭收入等级衡量，拥有更多财务资源的人更有可能在精神疾病后茁壮成长。

我们的默认假设是健康有多种途径。我们预计，一些繁荣的途径可能更固定（例如，一个人的遗传或经济禀赋），而其他途径将更容易在人类控制范围内（习惯或惯例，或自我调节的策略）。寻找可以增加繁荣几率的可控途径是一个特别令人兴奋的前景。我们目前的估计只是现在的快照；他们没有告诉我们未来会发生什么。

将蓬勃发展作为心理健康结果的考虑出现在心理健康护理已经被重新构想的时刻。 COVID-19大流行凸显了紧迫的未满足的心理健康需求，以及传统的心理健康服务无法满足这些需求。当我们思考提供精神卫生保健的新模式时，例如远程医疗、同伴模式或基于文本的治疗，重新思考治疗目标的时机也已经成熟。