考虑怀孕并患有狼疮？未雨绸缪

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与许多自身免疫性疾病一样，狼疮（系统性红斑狼疮，或 SLE）在育龄期对女性的影响不成比例。狼疮是 80 多种自身免疫性疾病之一，在美国影响约 2300 万人，在全球影响近 3.5 亿人。如果您患有狼疮或其他自身免疫性疾病并且您打算生孩子，那么提前考虑是最安全的。

多年前，建议患有狼疮或其他自身免疫性疾病的人避免怀孕。当时的想法是，这对母亲和胎儿来说太冒险了。这不再是真的：在大多数情况下，遵循现在可用的专家指南可以使成功怀孕成为可能。这些指南解释了一系列计划生育问题的良好做法。下面，我们回答几个关于生育、怀孕、分娩和母乳喂养的常见问题。

大约 90% 的狼疮患者在生理上是女性，而且这种疾病往往开始于 15 至 35 岁之间。因此，计划生育是狼疮护理的重要组成部分。

医生曾经认为活动性狼疮对生育能力的影响如此之大，以至于不太可能怀孕。虽然这个神话很久以前就被揭穿了，但狼疮患者可能需要比预期更长的时间才能怀孕。如果您患有需要积极治疗的活动性疾病，或者您的血液中有某些抗体（称为抗磷脂抗体），则更有可能发生这种情况。

您的产前提供者或风湿病专家可能会建议您去看一位在照顾有生育问题的孕妇方面经验丰富的母胎医学专家，以全面检查您的情况。

对于患有不孕症的狼疮患者，体外受精可能是一个不错的选择。因为某些药物，如环磷酰胺，可能会降低生育能力，您的医生可能会建议调整这些药物。

冷冻卵子是另一种选择。它可以在开始服用降低生育能力的药物之前完成，或者为将来保存更年轻、更健康的卵子，以防怀孕必须推迟一段时间。

这取决于您服用的药物以及您的疾病控制得如何。怀孕前至少三到六个月的良好控制是理想的。意外怀孕可能会使您和怀孕都处于危险之中。

如果您的狼疮控制不佳，或者如果它影响心脏、肺或肾脏等主要器官，您可能会被建议避免怀孕，至少暂时避免怀孕，或者更换药物以更好地控制您的疾病。

一些用于狼疮的药物对发育中的婴儿不安全，通常在怀孕期间避免使用。例子包括甲氨蝶呤、霉酚酸酯和环磷酰胺。但也必须考虑母亲的健康和福祉，因为更换药物可能会危及母亲的健康。通过您的医生之间的提前计划和协调，您可以做出改变以提高治疗安全性。

服用产前维生素和/或叶酸补充剂是个好主意。请咨询您的医生以获取具体建议。

如果您吸烟，请尽一切努力戒烟。尼古丁产品有许多健康风险，例如增加患癌症、心脏病、中风和肺病的风险。狼疮、怀孕和吸烟的结合会显着增加凝血异常的风险。如果您发现戒烟困难，请向您的医疗团队寻求帮助。您的医生可能会推荐药物或尼古丁替代疗法来帮助您戒烟。

许多狼疮患者在怀孕期间没有注意到他们的疾病有重大差异。然而，研究表明狼疮的突然发作往往在怀孕期间更频繁。高血压、早产、流产和胎儿生长受损是狼疮妊娠最常见的并发症。

您的医生可能会建议继续治疗被认为对发育中的胎儿安全的狼疮治疗，例如羟氯喹，并服用阿司匹林来帮助预防并发症。有必要在怀孕期间密切监测您，以检测和治疗狼疮发作或任何这些并发症。

由于狼疮患者发生妊娠并发症的风险高于平均水平，因此通常会招募母胎医学医生加入您的医疗团队。监测怀孕的常规检查时间表也可能会被修改。例如，狼疮患者在怀孕期间患糖尿病的风险可能更高，这可能是由于类固醇治疗所致。因此，建议在怀孕 24 至 28 周之前进行糖尿病筛查。

如果您的血液中有某些抗体（尤其是称为抗 Ro 和抗 La 的抗体），您的医生可能会建议您更频繁地监测胎儿，特别注意发育中的心脏。

即使一切进展正常，重要的是不要跳过定期安排的产前检查。

不管有没有狼疮，怀孕都会不舒服！许多患有狼疮的女性患有关节炎疼痛、纤维肌痛或其他疼痛疾病。日常活动会有所帮助。瑜伽、散步和游泳都是怀孕前、怀孕期间和怀孕后的绝佳锻炼方式。

幸运的是，大多数患有狼疮的女性都有正常的分娩经历。如果您在怀孕期间服用血液稀释剂以防止异常凝血，您的医疗团队可能会对您产后出血的风险更加谨慎，并会通过准备药物和输血来为此做好准备。硬膜外麻醉、剖宫产和其他选择通常可根据需要为患有狼疮的女性提供。

在分娩后的几周内，一些女性确实会出现狼疮发作。您的健康团队将密切监测您是否存在这种可能性。

如果您希望进行母乳喂养，请向您的护理团队询问您服用的药物。包括羟氯喹在内的几种药物在母乳喂养期间可以安全使用。

大多数患有狼疮的女性如果愿意，可以安全成功地怀孕。在为患有任何自身免疫性疾病的人进行计划生育时，必须选择可靠的信息来源、提前计划、定期与您的医疗团队沟通，并且——重要的是——提出很多问题。