二十年前， 糖尿病预防计划(DPP) 清楚地表明，2 型糖尿病通常可以在被诊断为早期症状（前驱糖尿病）的人群中减缓或预防。测试的一种方法是低热量健康饮食和至少 150 分钟的活动，以帮助参与者减轻至少 7% 的体重。另一种是二甲双胍疗法，一种广泛用于治疗糖尿病的药物。将两者与给予安慰剂（假）药丸的对照组进行比较。
最近的一项后续研究重点关注癌症、心血管疾病和随后几年所有原因的死亡率——这三组的研究结果在某些方面出乎意料。
为什么减缓或预防糖尿病很重要？
2型糖尿病是全球最常见的长期疾病之一。随着时间的推移，它会导致心脏病、神经损伤、眼睛问题和肾脏问题，从而增加残疾和过早死亡的风险。如果实验室测试显示一个人患有前驱糖尿病，那么经过充分审查的策略可以帮助他们延迟或预防 2 型糖尿病的发作。这可以让人们保持健康多年。
后续研究发现了什么？
最初研究的结果表明，生活方式的改变和二甲双胍治疗都非常有效地降低了糖尿病前期患者患糖尿病的风险。与对照组相比，风险分别降低了 58% 和 31%。
最初由 3,234 名参与者组成的 DPP 队列被邀请继续参与称为糖尿病预防计划结果研究 (DPPOS) 的后续观察研究。大多数参与者现在已经被跟踪了二十多年，为评估许多重要的健康结果提供了独特的机会。
最近的分析着眼于参与者平均在 21 年后死于任何原因、癌症或心血管疾病。研究人员发现，最初被分配到研究的强化生活方式组和二甲双胍组的个体的死亡率与最初被置于对照组的个体相比没有差异。
这是否意味着这些策略并没有我们想象的那么好？
一点也不！重要的是要正确看待事物以便能够理解这些结果。
首先，所有最初的 DPP 研究参与者都被告知了强化生活方式改变和二甲双胍的好处，并被邀请留在该项目的观察阶段。由于生活方式的改变具有最大的效果，研究人员在道德上被要求向每个参与者披露这些结果，并激励人们实施这些策略。事实上，在 DPP 研究结束后，所有参与者都接受了生活方式改变课程。
后续研究中的许多参与者很可能在他们的饮食计划和身体活动中加入了一些有益的改变。这将限制区分强化生活方式改变对随后健康结果的影响的能力。
其次，在最初的研究中，只有一组服用了二甲双胍。在后续研究中，任何患有 2 型糖尿病的参与者都被转诊给他们的初级保健医生，以决定如何控制他们的血糖。
二甲双胍是 2 型糖尿病的一线治疗药物。因此，那些患糖尿病的人通常会服用二甲双胍，即使他们恰好在对照组或强化生活方式改变组中。随着时间的推移，这三个群体之间的差异变得越来越小。在最近的这项分析中，进行了统计测试以消除这种偏差而不影响主要结果，但不能完全消除一些剩余的偏差。
DPPOS 的总体死亡率较低
参加这些研究的人是一群相当健康的人，在研究开始时平均 50 岁。与国际糖尿病预防研究甚至美国其他关于 2 型糖尿病的研究结果相比，这有助于解释死亡率低于正常水平的原因。
有趣的是，癌症——而不是心脏病、中风或其他形式的心血管疾病——是后续研究中死亡的主要原因。在普通人群中，心血管疾病多年来一直位居榜首。
减少成人心血管疾病的广泛策略可能在这里发挥作用。然而，当研究人员比较 DPPOS 中的三组时，这种优势也可能会降低看到死亡率显着差异的能力。
我们应该如何处理所有这些信息？
最好的办法是继续努力预防或延缓糖尿病。这对我们个人和整个国家都是健康的。这是我们根据研究所知道的。
如果您有糖尿病前期：
- 强化生活方式改变仍然是降低患 2 型糖尿病风险的最佳方法。它可以帮助您避免或延缓糖尿病，获得与减肥相关的额外好处，并降低患心脏病和中风的风险。
- 二甲双胍是一种廉价、安全且副作用少的药物，也可降低患糖尿病的风险。二甲双胍对 60 岁以下的人、体重指数高于 35 的人以及有妊娠糖尿病史的女性特别有益。
我们不要忘记，许多因素也可能在确定每个人预防 2 型糖尿病的最佳方法方面发挥作用。年龄、种族和民族、其他医疗状况、总体 2 型糖尿病风险以及个人能够遵循的方法类型都是需要考虑的重要因素。如果您的家人患有糖尿病，或患有前驱糖尿病或担心患上糖尿病，请与您的医疗保健团队讨论，以决定最适合您的预防策略组合。