精神病可能是个人的地狱。也能激发成长

把自己放在这些鞋子里：你在一份压力很大的工作中工作很长时间。你工作太多，以至于你没有时间给电池充电或获取你需要的资源来应对你正在经历的无情的压力。几周过去了，你开始注意到你的想法发生了变化。一旦良性物体（例如沿高速公路放置的相机）具有特殊意义，您就会开始确信自己被监视了。在没有任何来源的情况下，声音变得可感知。你觉得没有人会再爱你了。几个月来，你会更深地陷入个人地狱般的感觉——直到你达到一个临界点并寻求帮助。

然后，不知何故，你开始愈合。在这个过程中，你开始反思发生了什么，出了什么问题，以及你希望你的生活向前发展的样子。您决定花更少的时间工作，而将更多时间花在对您重要的事情上。你开始重新思考你想成为什么样的人，你对人际关系的重要性，以及你希望扮演的社会角色，以便他们更健康，更符合你认为重要的事情。你已经受苦了，你仍然在为所发生的事情而挣扎，但你可以在你的经历的黑暗中感觉到一盏灯。

在我们中的一个人合着的一项研究中，第一次经历精神病发作的人描述了类似的观点变化：

我认为我是谁，以及我现在的自我意识，是一个比以前更自信、更强大、更重视一切使我的生活成为可能的人。因为现在我知道另一种选择是什么，另一种选择是……不断怀疑我是否应该存在，基于出现的抑郁症……这意味着……如果我不想在这里，我不会在这里，所以我应该把这种心态融入到我所做的每一件事中。

这些变化可能属于创伤后成长的范畴，它被定义为有时在消极事件、逆境或创伤之后出现的积极、真实的心理变化。这些变化代表了一个人在世界中存在和关联的全新方式，而不是回到逆境之前的状态。它们可以包括发展更强烈的自我意识、改善与他人的关系、生活的新方向、对生活的更大欣赏，或精神或存在的成长。在一系列逆境中观察到创伤后成长的证据，包括身体疾病（例如癌症）和自然灾害。然而，这一概念传统上在精神病研究中并未得到探索。

有些人可能会觉得自己更能接受自己、更真实、更踏实、更自信地做出决定

这种情况最近正在发生变化，越来越多的证据表明，人们也可能在精神病后经历创伤后成长——无论是那些患有首发精神病的人，还是那些不止一次经历过精神病的人。创伤后成长的研究人员倾向于使用诸如创伤后成长清单（询问一个人是否同意诸如“我为自己的生活开辟了一条新道路”和“我对他人有更多的同情心”之类的陈述之类的问卷来评估其发生情况。 ）。到目前为止，只有一项研究（我们中的一个人合着的上述论文）检查了首次精神病发作的人的创伤后成长的普遍性。大多数（尽管不是全部）参与者报告说经历了一定程度的创伤后成长。另一项涉及对一小群人的采访（包括大约一年后的后续采访）的研究表明，精神病发作后的这种成长经历会随着时间的推移而持续存在。

研究也让我们更好地了解精神病后经历创伤后成长的感觉。有些人可能会觉得自己更能接受自己，更真实、更踏实、更有信心做出符合他们个人价值观和愿望的决定。其他人可能会与朋友和家人建立更诚实、开放和充满爱心的联系——正如一位研究参与者所说：

我过去常常[对]我的母亲生气[在精神病之前]……我过去常常以非常粗鲁的方式与她交谈。我不再。

相反，有些人可能会决定结束与他们认为不健康的人的关系。

研究表明，精神病后的新生活方向可以包括追求更符合个人激情和价值观的教育或工作机会，探索新的爱好，或从事艺术实践或讲故事。一位人士回忆说：

从我第一次到医院开始，就好像我想讲述我的故事，把我的故事传出去，[找到]不同的方式来做到这一点，不同的方式来表达自己……

一些人报告说对生活也有更大的感激之情，这可能涉及对活着并摆脱精神病以及对未来充满希望的感激之情。最后，精神病后可能会有精神或存在的成长，例如感觉更接近上帝或更多地祈祷；或者一个人可能会从某些宗教或精神实践转向不同的实践。

一些患有精神病的人通过承担新的、有意义的角色来发现他们的经历的价值。一个例子是“经验专家”的角色，他们利用自己的精神疾病或残疾经历来帮助培训精神卫生专业人员、制定研究或影响政策。作为同伴或互助工作者，人们还可以利用他们的精神病经历来帮助他人康复，或者可以利用从他们的痛苦中获得的智慧来帮助他们的社区。

通过这样的角色，经历过精神病的人可以做出有意义的改变，这可能会导致他们的自我意识发生额外的积极变化。正如服务用户顾问和经验专家艾莉森·布莱恩特（Alison Bryant）在我们中的一个人合着的评论中所说：

我曾经只有一粒希望的种子，现在它开花了，给了我新的认同感、目标感和方向感。

并非每个经历过逆境的人都会报告创伤后的成长。那么，是什么让患有精神病的人更有可能看到这种积极的发展呢？我们也开始更好地理解这一点。

从与经历过精神病的人的访谈中收集到，精神病后创伤后成长的潜在促进因素是多种多样的。其中包括：

• 个人资源，例如寻找应对压力的方法或积极尝试将自己的精神病经历描述为积极的；
• 社会资源，例如有亲人可以依赖的工具和情感支持；
• 提供以康复为导向的护理的精神卫生服务，使人们受到人道、尊严和尊重的对待；
• 属于具有共同精神病经历的社区（例如，同伴支持小组）或基于人们身份和激情的其他方面的社区（例如，基于艺术的社区组织）；或者
• 精神资源，例如祈祷和参加宗教机构。

虽然其中一些资源可能在精神病发生之前就存在并在其发生期间和之后获得（例如亲人的支持），但其他资源可能是在康复期间新获得的（例如加入同龄社区）。

一些临床医生可能不相信他们提供护理的人会发生创伤后成长

精神病后的成长也存在潜在的障碍，尽管很少有研究直接探索这些障碍。一项研究表明，与那些自己报告的人相比，临床医生可能不太可能观察到患有精神病的人的创伤后成长。这表明一些临床医生可能不相信创伤后成长发生在他们提供护理的人身上。专门使用精神病的生物医学解释模型的临床医生可能会将某人的经历仅视为疾病的症状，而没有潜在的意义或价值。他们还可能假设客户只是缺乏对他们状况的洞察力，并拒绝客户关于创伤后成长的断言，即使他们已经从一个事件中恢复过来。

一些经历过精神病的人坚持认为，这些经历可以让他们深入了解他们的康复之路，并且可以成为改善优先事项、生活方式、自我洞察力和幸福感的催化剂。有些人继续认为他们在精神病期间改变的状态的各个方面是有价值的，并断言改变的状态本身帮助他们看到了限制思想和信念或增强的联系感之外的东西。将个人有意义的经历降级为疾病类别并变得毫无意义可能会被认为是有害的，并阻碍成长和能动性。

想象一下，在您康复期间，您要求慢慢减少药物用量。临床医生提醒您，如果您不保持治疗依从性，您患有严重的慢性疾病，随着时间的推移可能会变得更糟。他们忽略了您的断言，即您已经学会了比精神病之前更优先考虑自己的幸福，并且您对生活中的人们有更深的使命感、感激和联系感。你得到的信息是，你对精神病后积极成长的想法是不切实际的，并且无论你是否表现出复发的迹象，你都被视为自己经历的不可靠叙述者。你的焦虑增加了，你担心你永远无法相信自己。你怀疑你所取得的成长和积极的收获，你限制了你对未来的目标和抱负。

现在想象这个故事的不同版本：你被告知你的精神病可能是对创伤、极端压力和/或社会环境的一种可以理解的反应，这是开放对话和听力运动等方法所采用的观点。这与高压力的生活经历可以帮助解释为什么有些人患精神病的风险很高的证据是一致的。你被允许讨论和探索你的精神病的内容，也许你对被监视和不可爱的恐惧如何让你洞察到你在工作中感受到的敌意和家庭中不合理的期望——强调你想要的事情在治疗中工作。你不想经历另一场危机，所以你改变了生活方式并设定了更健康的界限。临床医生承认您生活中的积极变化以及您来之不易的收获。你开始再次相信自己和你的现实感。你知道，如果你再经历一个插曲，你会得到更好的支持，恢复和成长是可能的。

患者所吸收的关于他们的痛苦的叙述，尤其是与精神病这样与身份如此交织在一起的经历，既可以放大对局限性的悲观看法和对慢性病的期望，也可以促进成长的机会。创伤后成长不会发生在每个人身上，也不应该被视为一种要求，增加了人们康复中的负担。但是，通过承认精神病之后可能会出现成长的可能性，就像在其他形式的逆境之后一样，我们可以以鼓励积极的自我发展并验证他们的经历的方式支持这些人。