虽然精神科药物对于改善心理健康和幸福感至关重要，但它们通常会带来不必要的副作用。许多精神科药物的一个特殊副作用是体重增加。在这篇文章中，我们将探讨这些药物如何导致体重增加，以及您可以做些什么来减轻许多精神科药物的这种不良影响的影响。
有哪些不同类型的精神科药物？
精神科处方药主要有五种类型：抗抑郁药、抗精神病药、抗焦虑药（也称为抗焦虑药，包括睡眠药物）、情绪稳定剂和兴奋剂。兴奋剂不太可能导致体重增加。事实上，它们中的许多会降低食欲，并可能导致体重减轻作为副作用。这些药物不会在这篇文章中讨论。
抗抑郁药可分为不同的类别：
- SSRI 或选择性血清素再摄取抑制剂会增加大脑中的血清素水平。
- SNRI 或血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂可增加大脑中的血清素和去甲肾上腺素。
- TCA 或三环类抗抑郁药可增加大脑中的血清素、去甲肾上腺素和多巴胺。
- MAOIs 或单胺氧化酶抑制剂可增加大脑中的血清素、多巴胺和去甲肾上腺素。
为什么抗抑郁药会导致体重变化？
所有这些药物都会增加大脑中的血清素水平。血清素调节情绪并影响食欲，但这可能会根据治疗时间长短而产生不同的结果。短期使用可减少冲动并增加饱腹感，从而减少食物摄入并导致体重减轻。然而，长期使用（超过一年）会导致血清素受体下调，从而导致对富含碳水化合物的食物（如面包、意大利面和糖果）的渴望，最终可能导致体重增加。引起体重增加风险最高的抗抑郁药是阿米替林、西酞普兰、米氮平、去甲替林、曲米帕明、帕罗西汀和苯乙肼。
为什么抗精神病药物会使肥胖相关疾病恶化？
抗精神病药也可分为两类：典型和非典型抗精神病药。这两类药物都会导致体重增加，但它们的不同之处在于非典型抗精神病药引起的运动障碍副作用较少。与抗抑郁药一样，抗精神病药会影响大脑中与食欲控制和能量代谢相关的化学信使，即血清素、多巴胺、组胺和毒蕈碱受体。除了导致体重增加外，抗精神病药还会损害葡萄糖代谢，增加胆固醇和甘油三酯水平，并导致高血压，所有这些都会导致代谢综合征和肥胖相关疾病的恶化。最有可能导致体重增加的抗精神病药是奥氮平、利培酮和喹硫平。
抗焦虑药物和体重变化呢？
苯二氮卓类药物等传统抗焦虑药物与体重增加之间没有明确的联系。然而，许多抗抑郁药也用于治疗焦虑症，并可能导致体重增加，如上所述。
同样，并非所有睡眠药物都会导致体重增加。与体重增加有关的一种是苯海拉明（苯那君中的活性成分，也用于许多非处方助眠剂）。苯海拉明可以通过增加饥饿和疲劳来促进体重增加，这会使人不那么活跃。其他助眠剂，如唑吡坦（Ambien）或右佐匹克隆（Lunesta）与体重增加无关。
曲唑酮是一种用于治疗抑郁症和失眠症的药物，可减少某些部位过量的血清素，同时增加其他部位的血清素水平，从而影响食欲，如前所述。
情绪稳定剂通常用于治疗双相情感障碍，可以增加食欲或引起新陈代谢的变化。虽然一些抗抑郁药和抗精神病药也用于治疗双相情感障碍，但锂、丙戊酸、双丙戊酸钠、卡马西平和拉莫三嗪等心境稳定剂是治疗双相情感障碍常用的心境稳定剂，除拉莫三嗪外，众所周知，这会增加体重增加的风险。
有有效的策略来减少体重增加
对于为心理健康而服用精神科药物的人，有一些策略可以最大限度地减少体重增加。优化生活方式和日常习惯很重要。这包括吃全食的健康饮食，限制加工食品和添加糖；保持身体活跃；尽量减少压力；并确保充足的睡眠。尤其是体育锻炼，可以产生双重效果，既可以改善心理健康，又可以最大程度地减少可能发生的体重增加。在心理学家指导下的认知和行为策略可能有助于避免屈服于对甜食和碳水化合物的任何增加的渴望。
另一种减少体重增加的策略是与您的医疗保健提供者合作，以确定是否有适当的替代药物选择，体重增加的风险较低。此外，抗糖尿病药物二甲双胍已被证明可有效治疗和预防精神药物引起的体重增加。其他用于减肥的药物也可能适用于帮助抵消精神药物导致的体重增加。
请注意，几乎所有药物都有引起副作用的风险，重要的是要确保服用任何药物的益处大于风险。与您的初级保健提供者、精神科医生或肥胖医学专家交谈有助于确定哪些选项最适合您。
原文： https://www.health.harvard.edu/blog/managing-weight-gain-from-psychiatric-medications-202207182781