美国的血液供应严重不足。在 COVID-19 大流行期间，捐款急剧下降，以至于美国红十字会宣布全国血液危机。而且由于捐献的红细胞只能维持大约六周，因此无法提前储备物资。严重的短缺可能需要就谁应该或不应该接受输血做出艰难的决定——这些决定会带来生死攸关的后果。
因此，消除对谁可以献血的不必要限制是有道理的，对吧？然而，根据FDA 的指导方针，一组潜在的献血者——男男性行为者 (MSM)——如果他们在过去三个月内有过性行为，则没有资格献血。
为什么要挑出男男性行为者？
此类限制于 1980 年代首次应用。导致艾滋病的病毒 HIV 尚未被发现，但很明显，男男性行为者患艾滋病的风险特别高。此外，研究人员了解到艾滋病毒可以通过血液传播，包括输血。对同性恋和双性恋男性献血的终身限制很快成为政策，旨在帮助阻止艾滋病的传播。
现在有什么依据？
40 多年后，艾滋病的病毒病因已得到充分确立，检测工具也得到了进步。
- 高度准确的血液检测可以检测出 HIV。
- 潜在的献血者被问及可能通过献血传播的 HIV 和其他感染的风险因素。
- 捐献的血液会进行常规检测，以免输血。
然而，直到 2015 年，FDA 才修订了终生献血禁令，允许 MSM 献血，因为他们报告已禁欲一整年。当大流行期间献血量急剧下降时，限制再次被修改。目前，男男性行为者可以选择献血，只要他们证明三个月没有与男性发生性关系。
为什么是三个月？令人担忧的是，即使进行高度准确的检测，也可能会遗漏最近获得的感染。
保持血液供应安全的重要步骤
当然，保持血液供应安全至关重要。没有一个系统是完美的，但在美国输血的安全记录非常好：与输血相关的感染，如艾滋病毒和肝炎非常罕见。对于艾滋病毒，估计在这个国家输血感染的风险远低于百万分之一。
血库通过以下方式达到这一高安全标准
- 旨在取消捐赠可能导致接受者生病的人的问卷调查。例如，向潜在的献血者询问有关感染风险因素和他们服用的药物的详细问题。当然，这依赖于准确和诚实的自我报告。
- 检测捐献的血液：无论筛查问题的答案如何，所有捐献的血液都会定期接受一些传染性感染检测，包括
- 乙型和丙型肝炎
- 艾滋病病毒
- 梅毒
- 西尼罗病毒。
毫不奇怪，验血比自我报告要可靠得多。现在可用的极其准确的检测比向潜在捐赠者询问感染传染病风险因素的荣誉系统要有效得多。
这是越来越多地呼吁改变适用于 MSM 的献血政策的一个重要原因。目前正在进行的研究可能有助于政策决策。 ADVANCE 研究（评估供体变异性和资格新概念）正在研究改变筛查问卷以询问男同性恋和双性恋男性增加感染风险的特定行为的影响，而不是要求前三个月的性禁欲。例如，与多个伴侣进行无保护的性行为或为性行为付费都是高风险活动，无论一个人的性别或性取向如何。
底线：谁可以安全地献血？
目前，没有令人信服的证据表明男男性行为者献血会损害我们血液供应的安全。要求 MSM 禁欲一段时间的政策可能会将许多感染通过血液传播的低风险人群排除在外，同时允许其他高风险人群进行捐献。
许多国家关注可通过输血传播的感染的个体风险因素，而不是一个人的性别或性取向。英国、法国、以色列和其他国家使用这些政策来保证他们的血液供应安全。 美国医学协会、 美国红十字会和几位美国参议员支持美国的类似政策——这一方法也得到了该领域许多专家的支持。
在我看来，早就该改变献血政策了：所有献血者的资格都应该基于医学上合理的风险因素，所有潜在的献血者都应该以同样的方式进行筛选。这些限制越早解除越好。公正、公平和医学上合理的献血政策不仅是正确的选择——它还可以允许献血挽救您的生命。