人们通常在 20 多岁和 30 多岁时诊断出炎症性肠病 (IBD)，这也是许多人计划生育的时候。许多被诊断患有 IBD（包括克罗恩病和溃疡性结肠炎）的人对他们的生育能力、受孕、怀孕、分娩和母乳喂养有疑问和担忧。
考虑怀孕或怀孕？
确保您的 IBD 得到良好控制非常重要，最好是在您开始尝试生孩子之前。这对于具有男性和女性生殖解剖结构的患者同样重要。
在缓解期受孕的女性生殖解剖学患者往往在整个妊娠期间保持缓解期。 研究表明，控制不佳的 IBD 会导致生育能力下降，并且妊娠可能会因早产、早产、低出生体重和小于胎龄儿而变得复杂。
您可能需要在受孕前进行血液检查、影像学检查或内窥镜检查，以了解您在怀孕前是否有活跃的肠道炎症。您的医生也可能会修改您的药物，以确保您的疾病得到尽可能好的控制。
除了具有 IBD 专业知识的胃肠病学家外，您在怀孕期间还需要不同类型的医疗保健提供者的护理。根据您 IBD 的病史和严重程度，您可能会受益于高危母胎 OB/GYN、结直肠外科医生、药剂师、IBD 护士、心理学家或营养师作为您的护理团队的一部分。
在我开始尝试怀孕或怀孕之前我应该做什么？
建议服用产前维生素和/或叶酸补充剂。维生素 D 缺乏症在 IBD 中很常见，如果您的水平较低，您的医生可能会建议您补充维生素 D。 及时了解您的疫苗并与您的医生一起查看您的药物清单也很重要。
我需要在受孕或怀孕前改变我的治疗吗？
许多 IBD 药物在受孕和怀孕期间具有良好的安全性。但是，有些药物可能会影响生育能力（例如通过减少精子数量）或在怀孕期间继续服用可能不安全。例如，一般建议在受孕前三个月停止服用甲氨蝶呤。
随着新药的开发，有关 IBD 治疗安全性的研究仍在继续。讨论您的药物以及您在怀孕计划期间可能遇到的任何问题非常重要。
怀孕期间如何监测我？
您的肠胃科医生会在孕前、怀孕和产后仔细监测您的症状。您可能会被要求提供粪便样本以评估粪便钙卫蛋白水平（粪便中测量的炎症标志物），这可以帮助您的医生在受孕前和怀孕的每个三个月期间监测 IBD 活动。
某些 IBD 药物的药物水平也可以通过血液检查来监测，以确保适当的药物剂量。在整个怀孕期间监测和管理 IBD 对每个患者都是个体化的，目标是增加您和您的宝宝获得健康结果的机会。
如果我在怀孕期间出现 IBD 发作怎么办？
在妊娠期 IBD 发作期间，目标是快速减少炎症并优化 IBD 治疗方案，以避免您和您的宝宝出现并发症。这可能涉及药物水平监测、调整药物剂量或切换药物类型。在某些情况下，可能需要短期使用类固醇药物。
如果您的血液检查显示缺铁性贫血（这可能是由胃肠道炎症引起的，但也可能由于婴儿对铁的需求增加而在怀孕期间发生），可以使用口服或静脉内的铁补充剂来改善血液计数。
我有哪些送货方式？
大多数患有 IBD 的人可以通过他们喜欢的方式分娩。阴道分娩或剖宫产的决定有时取决于患者的病史。如果患者患有克罗恩病和活动性肛周疾病，可能会推荐剖宫产。这是因为活动性肛周疾病会增加会阴区域（肛门和阴道周围区域）严重撕裂和创伤的风险。
有类固醇暴露史和骨骼并发症（如骨质疏松症）的患者可能希望避免在阴道分娩期间推动。如果存在明显的会阴损伤风险因素，或与克罗恩病或溃疡性结肠炎无关的产科并发症，也可能建议进行剖宫产。
我生完孩子后会发生什么？
分娩后，继续服用 IBD 药物很重要。大约三分之一的患者在分娩后一年内会出现 IBD 发作。在妊娠晚期或妊娠期间或妊娠后治疗降级（药物减少）的 IBD 控制不佳的患者产后发作的风险最高。因此，在此期间与您的 IBD 医生保持密切随访非常重要。
我可以母乳喂养/胸部喂养吗？
母乳喂养/胸部喂养对产后人和婴儿都有很多好处。许多 IBD 治疗对母乳喂养/胸部喂养具有良好的安全性。一些较新的生物药物尚未得到很好的研究。您的医生将讨论您的个体化 IBD 治疗的风险和益处，以确保您的治疗方案和母乳喂养目标都得到优化。
我的宝宝会有 IBD 吗？
虽然 IBD 有遗传成分，但 IBD 患者的亲生子女患 IBD 的风险通常较低。 IBD 患者的一级亲属（尤其是兄弟姐妹）患克罗恩病和溃疡性结肠炎的风险确实增加。
底线
尽早与您的医生讨论计划生育目标很重要，这样他们可以帮助您优化您的健康并专注于在受孕前实现缓解。幸运的是，许多 IBD 药物在受孕、怀孕和产后被认为是安全有效的。在怀孕期间，主动监测和早期治疗耀斑是必不可少的。每次怀孕都是不同的，与您的医疗团队密切沟通对于保持您和您发育中的宝宝的健康非常重要。