心碎不仅仅是一个比喻。你有危险吗？

心碎并不是什么新鲜事。几千年来，人类一直在写故事、创作诗歌和唱歌曲，讲述我们的心与情感之间的联系。甚至在五千年前，心都在痛。在一个刻在石头上的古苏美尔谚语中，一位不知名的作者恳求一位女神减轻他们的痛苦：

我的手指甲疼得紧紧地抱在怀里。我受伤的脚在我的凉鞋里。但谁能找到我受伤的心？

愿 Inana 将油浇在我疼痛的心上。

随着时间的推移，随着科学开始揭开身体的秘密，我们情绪痛苦的根源发生了变化。大脑成为人类情感的发源地，“心碎”似乎注定只能成为一个比喻。但是，即使科学将情绪定位在大脑的更深处，关于心似乎“破碎”的故事仍然流传：结婚多年的夫妻在几天内相继死去；父母在失去孩子后去世；或悲伤期间身体以心脏为中心的疼痛。统计数据现在证实了这一点。在配偶去世后的头三个月内，您死亡的可能性几乎是其他人的两倍。

但是“心碎”有多少医学真理呢？这不是一个被特别重视的问题——直到 1990 年代日本医院开始出现一种不寻常的综合症。在X 光片中，医生看到受创伤患者的心脏形状发生了变化。它们类似于日本用来捕捉章鱼的小陶罐takotsubo 。 Takotsubo 综合症的故事以及它的名字是如何得名的，是一个关于心碎如何不仅仅是一个比喻的故事。

丧亲之痛似乎是一个特别强烈的触发因素——我们的心脏机制对情绪压力非常敏感

这些报告始于 1990 年代，在致命地震之后。每次灾难发生后，日本医院不仅挤满了身体受伤的病人，还有疑似心脏病患者。在心脏病发作的患者出现在广岛市立医院之前，病因一直不为人知，那里的医生使用最先进的成像技术来观察冠状动脉，即为心肌供血的血管。为确定心脏病发作的原因，心脏病专家可以将不透明的造影剂溶液注入血管，并使用X 射线照相机查看是否是凝块或破裂的斑块导致了阻塞。广岛的医生使用了一种新程序。他们将造影剂直接注入心脏并记录运动图像以显示其收缩时的形状。

在一些患者身上，他们看到了两件让他们既惊讶又不解的事情。首先，没有阻塞，尽管患者有典型心脏病发作的所有迹象。其次，心脏正在收缩成广岛医生前所未见的形状。靠近心房的心脏顶部（称为底部）正在剧烈收缩，甚至阻塞了血液的流动。但心底（或心尖）几乎不动。在 X 射线中，这产生了一个像气球或窄颈罐的形状。它让日本医生想起了用来诱捕章鱼的罐子，叫做章鱼壶。因此，这种疾病被称为“Takotsubo 综合征”，后来又被称为“应激性心肌病”。

疾病的消息一传开，类似的报道从世界各地传来。但触发因素不再只是地震和其他自然灾害。它们现在包括悲伤、创伤、争吵，甚至观看体育赛事。丧亲之痛似乎是一个特别强烈的触发因素——我们的心脏机制对情绪压力非常敏感。正是这种与极度悲伤的联系使这种现象有了第三个名字：“心碎综合症”。有时，“心碎”甚至与“周年纪念反应”有关，在这种情况下，章鱼坪综合症会在所爱之人逝世周年纪念日前后发生。

其他特征使广岛的医生对这种综合症很感兴趣。首先是大多数患者是女性，这很不寻常，因为心脏病在男性中更为常见——至少对于年轻人或中年人来说是这样。 64 岁以下的男性患心脏病的可能性是女性的两倍。这种差距在以后的生活中缩小，在绝经后，许多患有 Takotsubo 综合征的女性都是绝经后的。当我们将许多研究的数据加起来时，Takotsubo 组中 80% 至90%的患者是女性，这一比例令人吃惊。以前从未见过这种类型的心脏病。

一个更显着的特点是，其中许多患者完全康复，没有心脏损伤的迹象。有一些人死亡——约占所有患者的5% ——但大多数患者在几天内就没有疾病出院，尽管他们因严重的胸痛和急性心力衰竭入院。许多人再也没有遇到过问题。对于科学家和医生来说，这非常有趣。患有严重心力衰竭的人通常会有非常糟糕的前景。如果心脏病专家没有在X 光片上看到心脏的奇异形状和奇异的收缩，他们会认为患者是想象出来的或误解了他们的症状。

极度压力会导致肾上腺素激增，使心脏超速运转

令人清醒的是，在这种成像成为可能之前，患有 Takotsubo 综合症的女性可能会被视为装病的装病者而被解雇。你可以看到一位中年妇女在经历了一件令人沮丧的事件后心烦意乱，因严重的胸痛入院，但随后很快康复，可能被视为患有“歇斯底里”疾病。这引发了对其他潜在的 Takotsubo 患者的质疑，他们因想象自己的症状而被解雇。许多惊恐发作的人感觉好像是心脏病发作，但后来感觉很好。也许他们也受到了这种综合症的影响？

然而，Takotsubo 综合症并不是唯一的“心碎”疾病。另一种通常被称为“心源性猝死”。在这里，心脏进入混乱的节律（或心律失常），称为心室颤动。据说心脏看起来像一个“蠕虫袋”，因为它的不同部分在蠕动和扭动而不是收缩在一起。血液不会从心脏射出，受害者会在几分钟内失去知觉。如果没有手动或电除颤的干预，死亡会很快。心源性猝死与 Takotsubo 综合征具有完全相同的一组触发因素，包括丧亲之痛、争吵、其他极端的身体或情绪压力。但有一个很大的区别：这是一种主要是男性的疾病，至少对于 50 岁以下的人来说是这样。

这两种疾病的共同点是肾上腺素。在压力时刻，身体自然会进入战斗或逃跑状态，肾上腺素会刺激心脏并将血液转移到肌肉。然而，极度压力会导致肾上腺素激增，使心脏超速并扰乱其节律。

2014 年，一件引人注目的事件凸显了男性和女性对极端压力的不同反应。一群热心的智利足球支持者——丈夫、妻子和他们的三个孩子——正在观看智利和巴西之间激烈的争夺2014 年国际足联世锦赛下一轮席位的比赛。这场比赛导致了紧张的点球大战，但最后一脚也是决定性的一脚击中球门柱，终结了智利的希望。一家人立即爆发了激烈的争吵，争吵一直持续到58岁的父亲捂着胸口剧烈疼痛。他心脏骤停，被紧急送往急诊室，发现他心室颤动，并接受了两轮除颤。可悲的是，他没有活下来。

当英格兰在1998 年 6 月 30 日输给阿根廷时，英格兰的心肌梗死率增加了25%

在他心脏骤停后不久，他 64 岁的妻子开始感到胸痛。很快，她就在一个小时前他刚刚去过的血管造影实验室接受治疗。在医生的监测下，她的心脏显示出与丈夫相同的电信号，但没有出现心室颤动。医生找不到任何堵塞的迹象。相反，她的心脏在一个区域强烈收缩，而在另一个区域几乎不动：这显然是章鱼坪综合症的病例。在医院给予支持治疗后，心脏逐渐恢复正常，痊愈出院。

这里的压力源很重要。很明显，足球比赛是第一个触发点，也是丈夫的主要触发点，还有可能是争吵的额外触发点。观看足球和一般体育运动通常与心脏事件有关。一项研究报告说，当当地球队在主场比赛时，心脏病发作和中风导致的死亡率会增加。足球比赛中的点球大战似乎是一个特别大的压力。当英格兰在1998 年 6 月 30 日的点球大战中输给阿根廷时，英格兰的心肌梗塞增加了25 %——这种增加持续了两天。然而，对于 2014 年丈夫去世的智利妻子来说，看到丈夫心脏骤停的压力很可能是另一个强烈的触发因素，尤其是在点球大战和随后的争吵之后不久。对于她的丈夫来说，比赛和争吵的极度压力导致了致命的心律失常。但是，尽管妻子经历了类似的情绪，但并没有导致心律失常。科学家们现在认为，矛盾的是，由于 Takotsubo 综合症本身，她可能经历过的任何心律失常都可能得以避免。

我实验室的科学实验表明，章鱼壶的心脏变化是高水平肾上腺素的结果，肾上腺素通常会刺激心脏（并可能扰乱其节律），但会抑制其功能。当我试图在实验室模型中阻止这种从兴奋到抑制的转换时，心脏的节律立即——而且是致命的——被触发了。通过抑制或“关闭”心脏，Takotsubo 综合症正在保护它免受更糟糕的事情：心源性猝死。

那么，为什么男性更容易患上肾上腺素引起的心律失常呢？也许更好的问题是为什么女性能更好地免受肾上腺素的侵害？我的直觉是，如果没有这种保护，分娩和分娩带来的极端身体和情绪压力可能会使妈妈们肾上腺素激增。也许这就是为什么年轻女性可以免受心源性猝死和 Takotsubo 综合症的影响。绝经后妇女似乎失去了一些这种保护，但仍能免受肾上腺素激增带来的最坏后果。有一些人死亡，但许多人免于致命的心律失常。

心碎可能不是什么新鲜事，但现在它有了病史。经历自然灾害、悲伤、创伤、争论甚至观看体育比赛的情感痛苦，都可能对我们的健康和生存产生非常真实的身体影响。我们真的可以“心碎”。但是 Takotsubo 综合症的故事不仅仅是关于心碎如何不仅仅是一个隐喻的故事。这也是对一个古老而熟悉的故事的复述，在这个故事中，心与我们的情感有着根本的联系，一个关于情感如何左右生死的故事。这是我们从故事开始就一直在讲的故事。