脊髓灰质炎是一种可能危及生命或致残的疾病，会在人与人之间传播。得益于疫苗接种，美国自 1979 年以来一直没有脊髓灰质炎，这种高度传染性疾病的传播已在大多数国家中断。然而在 6 月 22 日，英国卫生安全局宣布在一个最出人意料的地方发现了脊髓灰质炎病毒：伦敦的下水道。
在过去的几个月里，该机构的科学家多次在伦敦的下水道中发现脊髓灰质炎病毒。这些病毒在基因上相似，这表明它们是在家庭或紧密社区内有限传播的结果。我们所有人应该对这个消息有多关注？
废水中发现健康线索
对来自病毒的遗传物质进行废水采样是流行病学家用来追踪脊髓灰质炎和其他疾病爆发的有力工具。波士顿废水中 SARS-CoV-2 RNA 数量的激增高度预测了 COVID 的爆发。废水也可能有助于检测流感和耐抗生素细菌的传播。
脊髓灰质炎病毒感染曾经是一种常见而可怕的疾病。大多数患有脊髓灰质炎病毒的人要么没有症状，要么有轻微的肠胃炎（胃流感）。但每 100 人中就有 1 人出现瘫痪或脊髓灰质炎。在一半受影响的患者中，这种瘫痪是永久性的。
在英国，自 1984 年以来已经消灭了野生脊髓灰质炎病毒。尽管世界许多地方已经取得了很大进展，但彻底根除脊髓灰质炎一直是个难题。巴基斯坦和阿富汗从未摆脱过野生型脊髓灰质炎，最近在马拉维和莫桑比克爆发了疫情，这两个国家此前已经消灭了脊髓灰质炎。
这种倒退的原因很复杂。一些促成因素包括将稀缺资源转移到 COVID-19 大流行、疫苗生产积压、反疫苗宣传以及针对疫苗工作者的暴力行为。
另一个问题是疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒。在美国和大多数其他国家，使用含有杀死病毒的注射剂。虽然这些疫苗是安全的，但它们在打破脊髓灰质炎传播链方面不如口服疫苗有效。口服疫苗可刺激脊髓灰质炎病毒复制的肠道内壁的长期免疫反应。不幸的是，口服疫苗含有弱化但活的病毒，偶尔会恢复为更危险的形式。事实上，在伦敦发现的脊髓灰质炎病毒是一种疫苗衍生毒株，受感染者很可能是从国外旅行中获得的。
谁有感染源自该来源的脊髓灰质炎病毒的风险？
疫苗衍生病毒对高度接种疫苗的人群几乎没有风险，但它们能够在脊髓灰质炎疫苗接种率低的社区传播。在某些情况下，这甚至会导致麻痹性疾病。由于存在这些风险，正在采取措施逐步淘汰口服脊髓灰质炎疫苗。
如果您担心小儿麻痹症，预防这种疾病的最佳方法是接种疫苗。儿童应该在特定的时间间隔内接种四针灭活脊髓灰质炎疫苗，这有助于增强免疫力。
在全国范围内，美国的儿童脊髓灰质炎疫苗接种率仍然很高（接近 93%）。然而，一些传染病专家担心，某些地区疫苗授权的削弱已经在这片免疫海洋中形成了脆弱的孤岛。近年来，美国儿童疫苗接种率低的社区很容易受到大规模麻疹疫情的影响，也可能容易受到脊髓灰质炎疫情的影响。
除了少数例外，在孩提时代完全接种过疫苗的成年人不需要加强注射。这些例外情况包括前往脊髓灰质炎传播活跃的国家、使用脊髓灰质炎病毒进行实验室工作或为脊髓灰质炎患者及其密切接触者提供医疗保健。对于这些高风险情况，单次终生加强剂量的灭活脊髓灰质炎疫苗就足够了。
原文： https://www.health.harvard.edu/blog/poliovirus-in-wastewater-should-we-be-concerned-202207062775