研究表明，对于根治性前列腺切除术后 PSA 升高的男性来说，这是一种很有前途的新选择。
许多接受前列腺癌手术治疗（根治性前列腺切除术）的男性终其一生都不会复发。但其中 20% 到 40% 的人会在手术后 10 年内经历前列腺特异性抗原 (PSA) 水平的上升。如果前列腺已被切除，血液中应该检测不到 PSA，因此升高的水平表明癌症可能已经复发。医生将此称为生化复发，通常他们通过对前列腺床进行放射治疗，这是前列腺在取出之前所在的位置。这种被称为骨盆床放射治疗或 PBRT 的治疗通常可以成功地将 PSA 多年来降至零。
现在，一项大型研究表明，PBRT 与其他治疗相结合时更加有效。对于根治性前列腺切除术后生化复发的男性来说，这些发现可能会改变游戏规则。
SPPORT 3 期临床试验由美国国家癌症研究所资助，在美国、加拿大和以色列的近 300 个医疗中心进行。 2008 年至 2015 年间共有 1,797 名男性入组，所有患者术后 PSA 水平在 1 至 2 纳克/毫升 (ng/mL) 之间。
受试者以大致相等的人数随机分配到三组之一。第 1 组的男性自己接受了 PBRT，而第 2 组的男性接受了 PBRT 并接受了 4 到 6 个月的雄激素剥夺疗法或 ADT。 （也称为激素疗法，ADT 阻断睾酮、一种激素或雄激素，促进前列腺肿瘤的生长。）第 3 组中的男性接受了 PBRT、ADT 以及对盆腔淋巴结的辐射，如果前列腺癌通常首先发生，则它开始蔓延。研究人员想知道这三种策略中的哪一种在阻止疾病进展方面最有效。
结果、副作用和下一步
根据他们的结果，更强化的治疗会带来更好的结果。第 1 组中超过 70% 的男性在五年后仍然避免疾病进展，而第 2 组中为 80.3% 的男性和第 3 组中为 87.4% 的男性。更具体地说，第 1 组中的 145 名男性出现 PSA 进一步升高在随访期间，与第 2 组的 104 名男性和第 3 组的 83 名男性相比。在有多少男性发生转移或癌症开始扩散后对激素治疗产生抗药性方面观察到类似的趋势。
更密集的治疗也有更多的短期副作用，尤其是腹泻。但三个月后，三组之间的副作用差异消失了。
作者强调，仍需要更长的随访时间来确认在 PBRT 中添加 ADT 和盆腔淋巴结放疗是否真的可以延长生存期。此外，该研究没有评估一种新的生化复发治疗策略，即医生使用新的成像方法来发现他们直接用放射治疗的全身极小的转移灶。
哈佛医学院和贝丝以色列女执事医疗中心的戈尔曼兄弟医学教授、哈佛健康出版年度前列腺疾病报告的编辑马克·加尼克博士说，对于男性来说，了解任何可测量的 PSA 量在一个根治性前列腺切除术是异常的，需要进一步评估。 “历史悠久的 0 到 4 ng/mL 的正常 PSA 范围在男性手术切除前列腺后不再适用，”他说。 “在这项研究中添加 ADT 和盆腔辐射的进一步益处的证据是显着的。这是否代表生化复发的新护理标准需要额外的随访。”