如何赋予患有多动症的青少年权力

乌特·格拉博斯基/盖蒂摄

“唯一能帮助我集中注意力的就是我是否真的对我正在做的事情感兴趣。”坐在我办公桌对面的是西莉亚，她是一名被诊断患有注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 的一年级本科生，她在中学时参加了我所在大学的 ADHD 夏令营。当我们了解她过去五年的生活时，她描述了她在整个高中时期是如何感到没有动力的。西莉亚回忆起她的父母试图哄她对数学和文学等传统科目的兴趣，但没有成功。低头看着自己的鞋子，她描述了在高中的最后一年，当她的每个朋友都庆祝被严格的大学录取时，她感到被冷落和士气低落。

毫无疑问，对于像西莉亚这样患有多动症的女孩和男孩来说，青春期可能是非常具有挑战性的，但是如果有足够的支持，他们可以茁壮成长——正如您将在本指南后面的西莉亚故事中看到的那样。

ADHD是一种神经发育障碍

ADHD 存在于家庭中，估计会影响大约 15 个青少年中的 1 个。它是一种精神健康障碍，其特征是大脑中涉及注意力、执行功能（例如提前思考和计划）和动机的部分的结构和功能存在差异。

通常，多动症是在儿童时期首次被诊断出来的，因为父母或老师注意到过度活跃的行为或难以履行家庭或学校的义务。对于大多数人来说，多动症是一种慢性的、终生的疾病。然而，ADHD 的症状会随着人从儿童发展到青少年并最终发展为成人而发生变化。

多动症与青春期的剧变相互作用

人的大脑在青春期发生了巨大的变化。这对每个人来说都是具有挑战性的，尤其是对于患有多动症的青少年，因为他们的神经发育差异很大。青春期和多动症之间的这种相互作用的结果是人类经历往往充满逆境。许多患有多动症的人告诉我，青春期是他们一生中最具挑战性的时期。

青春期的大脑发育是逐渐发生的，跨越数年，有些区域比其他区域发展得更早。尤其是参与情绪和寻求奖励的边缘系统在青春期早期就获得了成熟的力量，但参与自我控制和决策的前额叶皮层直到中年才完全成熟。 20 多岁。这种大脑成熟度的不平衡会使青少年容易受到边缘系统对即时奖励（即有趣或令人愉快的东西）的偏好的影响，而前额叶皮层的长期和战略思维能力没有足够强的制衡。多动症也会影响这些相同的神经回路，因此，从某种意义上说，多动症加剧了青春期的挑战。

这样做的一个后果是患有多动症的青少年从经验中学习特别困难。我们大脑中的奖励信号控制着我们关注什么、我们选择做什么、我们存储信息的能力以及我们如何克服不恰当行为的诱惑。这些过程都受到多动症的影响，患有多动症的青少年可能需要更强烈或更紧急的后果来充分激励他们采取适当的行动。

养育患有多动症的青少年面临着明显的挑战

预计今天的父母将逐渐减少在家中的支持，以便在青春期结束时让青少年拥有自主权。老师在学校也这样做。这些新获得的自由让大多数青少年有些失落。当这种情况发生在正常发育的青少年身上时，他们通常会经历负面后果，并相应地修改自己的行为以避免将来出现这种后果。相比之下，患有多动症的青少年可能会犯同样的错误 2、3 或20 次。例如，一些患有多动症的青少年可能会反复陷入麻烦或始终无法完成学业。受到惩罚或不及格的负面经历并没有被他们的大脑正确编码，也不会适当地影响他们未来的行为。

作为一个惊慌失措的父母，在这些情况下，您可能会通过取消自由或恢复到适合年幼孩子的更高支持水平来做出本能反应。但这会使您的青少年缺乏发展自主权的机会，从而造成恶性循环，从而导致对成年生活的准备不足。或者，也许您感到无助，无法影响孩子的行为。执行规则可能看起来无效，只会导致争论，因此您从养育子女中退后一步。现在你的孩子有了更大的自由，但有了这种自由，不受约束的行为往往会导致一条麻烦的道路。当您养育患有多动症的青少年时，这些都是艰难的困境。

养育这样的青少年很难。但是你会发现你可以做一些小事来支持他们，随着时间的推移会慢慢得到回报。在我位于西雅图的诊所，我们与父母合作，帮助他们在支持患有多动症的青少年之间取得艰难的平衡，同时也要求他们独立并对自己的行为负责。在本指南中，我将概述您可以采取的八项关键行动，以培养健康且有上进心的多动症青少年。这些提示主要针对父母和监护人，但如果您是患有多动症的青少年的老师或亲属并希望获得更多支持，您可能还会发现这些信息很有帮助。

父母每天做的一些小事会对患有多动症的青少年的学习和行为产生长期影响。您的行为不会立即得到回应。进展会很慢。然而，随着时间的推移，如果你专注于我在下面概述的八种策略，你会增加你的孩子变得负责任的自主并成功过渡到成年的几率。

帮助您的青少年找到他们认为非常有益的活动和主题

因为边缘系统支配着患有多动症的青少年的行为，所以他们会最好地从事他们自然感兴趣和享受的任务。即使在成年后，前额叶皮质完全发育，多动症患者仍将继续在高兴趣领域表现最佳。

回到我们之前认识的西莉亚的故事，她在发现计算机科学是她真正感兴趣的事情后开始在大学里表现出色。西莉亚告诉我参加编程比赛并意识到她可以花几个小时固定在她的屏幕上，对具有挑战性的任务的问题解决方面着迷。不幸的是，西莉亚上了一所没有提供计算机科学课程的高中。但在大学里，她在计算机科学课程和编程竞赛中表现出色，毕业后立即被一家大型科技公司聘用（他们不在乎她两次未能通过文学课程，花了六年时间才毕业）。

因此，育儿行动#1 是利用边缘系统驱动的动机的好处。您的孩子将非常擅长专注于他们喜欢的任务。诀窍是帮助他们找到促进自然参与的健康和富有成效的教育、课外和职业领域。这个任务可能需要侦探工作和额外的努力。您的孩子可能没有动力去尝试新事物或研究新活动。作为患有多动症的青少年的父母、监护人或老师，您可能需要留意富有成效的高兴趣领域，因为青少年通常不会自然地注意到或发现它们。所以，坐下来一起研究你的孩子可以尝试的兼职工作、暑期课程或课外小组。给他们多种选择，如果他们似乎对加入不感兴趣，则要求他们选择一种。有时，您的孩子需要发展技能才能在高兴趣领域取得成功。投资于这种技能发展。相反，推动患有多动症的青少年参与低兴趣领域可能会导致冲突，并且通常不能长期持续。

很难接受我们对孩子未来的美好愿景可能不现实。然而，如果像西莉亚一样，所有患有多动症的人都能找到自己的利基，那么他们就有可能获得成功。在高兴趣领域建立生活是这种利基发现的关键部分。作为额外的奖励，您的孩子最有可能与志趣相投的同龄人进行社交活动并取得成功。在谈论共同的兴趣和经历时，建立联系和联系要容易得多，而不是在尴尬的闲聊或青少年不感兴趣的情况下进行导航。

帮助您的青少年在支持性环境中花费更多时间

每个教室、课外活动、人际关系、课后工作和家庭都为患有多动症的青少年带来了独特的挑战和机遇。他们将在那些重视他们独特优势和能力的环境中茁壮成长。相比之下，不合适的环境高度重视对于患有多动症的青少年来说可能很难的品质。 ADHD 是一种多样化的疾病，这意味着并非每个患有 ADHD 的人都会出现相同的症状或具有相同的优势。合适的环境将增加他们的自尊心，促进技能发展和个人成长，并增加成功和个人进步的机会。相比之下，不合适的环境会导致士气低落、努力减少和逃避任务。

大多数患有多动症的青少年还没有发展出批判性思维技能来评估他们如何应对不同的日常环境。他们可能不了解不同情况可能影响他们发展的方式。因此，育儿行动#2 是积极收集有关青少年可用环境范围的信息，并帮助他们将更多时间花在支持性、有益的环境中。这些环境可以是教育环境、兼职工作、有组织的课外或社交活动，以及与成年人和同龄人的日常关系。权衡现状的任何好处与士气低落的长期后果，并考虑个人成长的机会和他们在更合适的环境中获得的积极反馈，否则会被错过。例如，如果您的孩子难以静坐和保持注意力，请帮助他们找到一份兼职工作，让他们始终站稳脚跟。如果您的孩子需要承受直接后果的威胁才能在学校保持积极性，请寻找具有高度结构和责任感的学术课程。

使用婴儿步数规则设定合理的期望

与患有多动症的青少年一起工作时，育儿行动#3 是要求改善婴儿步数，例如改善 10% 或类似。对于患有多动症的青少年来说，进步通常很慢，他们会发现小改变比大改变更容易。这种方法意味着有时您会允许困扰您的次优行为。重点是更好的行为，而不是良好的行为。这意味着让一个放学后不做作业的青少年开始每晚只投入 10 分钟。一旦 10 分钟感觉轻松，你就可以将期望值提高到 20 分钟，然后是 30 分钟，以此类推。相比之下，全有或全无的规则，例如要求完全完成家庭作业或永久的积极态度，可能太具有挑战性而无法实现，并可能导致青少年完全停止尝试。

当然，有些严重的负面行为需要采取全有或全无的方法，例如吸毒、暴力或不安全的行为。然而，当你试图增加积极的行为时，婴儿步骤规则可以导致小的逐步改进，随着时间的推移得到回报。必须清楚地向青少年传达您的期望。尽可能将它们写下来，以避免记住不同的规则。当您和您的孩子在期望上存在分歧时，承认分歧并冷静地解释您的观点。

为不负责任的行为建立公平和一致的后果

许多父母认为患有多动症的青少年不会对后果做出反应。他们是部分正确的——患有多动症的青少年对后果的反应与同龄人不同。研究表明，患有多动症的人需要更长的时间来学习因果关系，但最终，他们确实会学习它们，尤其是在事情是可以预测的时候。当他们的选择和结果之间存在简单的因果关系时，他们最有能力对自己行为的后果做出准确的判断。他们也常常对紧迫性或严重后果做出最好的反应。

因此，育儿行动#4 是为您的青少年未能达到您为他们设定的公平期望设定适当的后果。后果应： 1) 提前明确； 2) 持续发行。由于 ADHD 的神经生理学，您可能需要使用直接和显着的后果来充分激励您的青少年。不提前讨论后果会欺骗青少年练习权衡给定决定的利弊的机会。同样，不一致的后果发布可以教会患有多动症的青少年他们可以赌博。他们可能会认为不负责任是值得的，因为您很有可能不会承担任何后果。因为一致性非常重要，你应该只宣布那些你已经定位并准备好跟进的后果。空洞的威胁或意外后果会破坏您的孩子规范自己行为的能力，因为游戏规则在不断变化。最后，刑罚应与犯罪相适应。随着时间的推移，适度但一致的后果将比大的、不可预测的惩罚更有效。

例如，错过课堂作业的后果可能是错过一天的课后运动来完成错过的作业。不尊重言论事件的后果可能是在数字设备上错过15 分钟的时间来给受到粗鲁对待的祖父母写一封道歉信。另一方面，严重的不当行为（例如偷偷溜出去参加聚会）可能会导致停飞两周的后果。无论您决定什么后果，请记住始终提前沟通并始终如一地应用它们。

对家庭日常活动保持战略性

患有多动症的人在缺乏自然激励的非结构化环境中难以自我调节。相比之下，当有结构和内在的鼓励来继续完成任务时，他们往往会茁壮成长。育儿行动#5 是建立一个尽可能一致的家庭常规。该例程还可以战略性地建立激励措施。兴趣较高的任务，如屏幕时间、朋友时间或宠物时间，应在完成家庭作业或家务等兴趣较低的任务后立即放置。这种日常活动的一致顺序在日常结构中建立了自然的因果关系，这完全在青少年的控制范围内。 “想玩你的电子游戏吗？”你可能会说。 “没问题，先让我看看你已经完成了作业。”这种可靠的家庭惯例结构将有助于防止您需要承担后果。

制造自主权的机会

负责任地养育患有多动症的青少年经常会导致青少年失去自由。在要求遵守您的规则和期望时，您可能会发现自己产生的后果会减少空闲时间、执行严格的宵禁或导致在学业期间获得更高水平的成人帮助。这意味着您可能需要通过为您的青少年提供更多发展独立性的机会来抵消必要的自主性减少。为了实现青少年发展的目标，青少年需要有机会练习独立决策、规划技能和自给自足。考虑适合您孩子的优势和兴趣的课外活动，这将为他们提供这些独立的机会。您可能需要不遗余力地研究您所在社区或其他地方的独特选择，以促进个人发展并与您青少年感兴趣的领域（娱乐、学术、艺术、职业或社交）联系起来。在家里，您还可以赋予青少年他们感兴趣的特殊责任，例如做饭、重新装修卧室、送他们一份购物清单或计划家庭出游。

因此，育儿行动#6 是在失败后果较低的情况下练习授予责任。为了增强孩子的自信心，当他们表现出最轻微的自主性时，要承认他们。当自主失败发生时，避免羞辱青少年，而是通过帮助他们在决策中处理因果关系来做出中立的反应。在日常情况下，您可以通过使用支持性语言来帮助您的青少年认为自己能够独立，例如“这是你的决定”、“你自己负责”和“你最了解自己”。

建立他们的自信心

患有多动症的青少年通常比同龄人的自尊心低。多年的错误、父母的挫败感、社会斗争以及在学校和活动中的成绩不佳会在他们心中产生诸如“我有问题”和“我不如其他孩子那么好”的信念。如果您认为您的青少年缺乏自信，那么帮助解决它很重要——在青春期，严重和长期的自尊斗争会导致抑郁、社会孤立、易怒和药物滥用。

育儿行动#7 是积极建立青少年的自信心。首先，当我们对某事感觉良好时，自尊就会增强。因此，在孩子表现出兴趣或天生能力的领域投资于他们的能力发展。帮助您的青少年与正在接受的亲朋好友建立联系。这可能需要父母努力维持健康的友谊，例如提议带朋友去一次有趣的郊游或为青少年报名参加新的社交活动。最后，请注意您的孩子什么时候做得比平时好或更好。始终以肯定青少年的价值和优势的方式关注这些成功。尝试创造一种生活，在这种生活中，青少年听到的关于自己的正面信息至少与负面信息一样多。

定期召开家长会

为上述所有步骤奠定基础的有效方法是安排每周一次的家长会（育儿行动#8）。如果始终如一地执行，这种简单的做法可以随着时间的推移慢慢得到回报。这也是您和您的孩子练习尊重交流的机会（请参阅了解更多部分）。在没有兄弟姐妹在场的情况下安排您和您的青少年之间的每周会议。将会议与愉快的体验相结合，例如参观咖啡店或餐厅、坐在公园或最喜欢的观点，或者一边听最喜欢的音乐。将会议视为约会，但要确保您的活动足够简单，以保持对话的重点并允许记笔记。另一种策略是从您一起享受的更积极的父母青少年活动开始（例如运动、远足或看电影），然后坐下来进行每周聊天。根据您孩子的注意力范围，会议可能相对较短（例如， 15 分钟）或稍长一些（例如， 45 分钟）。

我建议每周参加计划主题的家长青少年会议，并邀请您的孩子也这样做。可能有一些主题每周重复，而其他主题则特定于一周。以下是一些示例每周主题：

• 认可您的孩子在过去一周做出的积极努力；
• 在线查看青少年的成绩并讨论最近的成功和挑战；
• 审查下一周的义务和期望；
• 要求青少年为自己设定每周目标；
• 确定下周要完成的家务；
• 解决目标或任务的预期障碍；和
• 制定未来一周的时间表。

特殊的一次性主题示例：

• 一起研究一项新的课外活动；
• 讨论下一学年感兴趣的课程；
• 在家中制定新规则；
• 协商青少年如何获得新的自由；
• 计划与朋友的家庭郊游或社交活动；
• 探索长期目标；
• 策划暑期活动；和
• 找工作。

最好有策略地安排您的家长与青少年会面，同时最大限度地提高青少年的参与度。例如，避免在与他们最喜欢的社交或娱乐机会相冲突的时间举行会议。取而代之的是，考虑在允许青少年摆脱不太理想的义务的时候举行它（例如获得学校的许可，在一天提前30 分钟接他们，或者在其他家庭成员做家务时带他们去喝咖啡） .无论您尝试如何参与会议，您都会发现它对您的青少年的吸引力完全与他们可以做的替代活动有关。

在整个青少年时期，让家长与青少年会议成为一致的每周练习，将其用作讨论自主发展的重要话题以及练习和慢慢掌握沟通技巧的空间，对于患有 ADHD 的青少年来说是基础。

1. ADHD是一种神经发育障碍。它的特点是涉及注意力、超前思考、计划和动机的大脑部分的结构和功能存在差异。
2. 多动症与青春期的剧变相互作用。许多患有多动症的人会说青春期是他们一生中最具挑战性的时期。
3. 养育患有多动症的青少年面临着明显的挑战。这是一种微妙的平衡行为，既要提供支持，又要培养他们的独立性和责任感。
4. 帮助您的青少年找到他们认为非常有益的活动和主题。您的青少年将非常擅长专注于他们喜欢的任务，但您可能需要留意这些富有成效、高兴趣的领域，因为青少年通常不会自然地注意到或发现它们。
5. 帮助您的青少年在支持性环境中花费更多时间。他们将在那些重视他们独特优势和能力的环境中茁壮成长，例如兼职工作、课外活动或社交活动。
6. 使用婴儿步数规则设定合理的期望值。对于患有多动症的青少年来说，进步通常很慢，因此请专注于一次要求小的改进，例如将他们的家庭作业时间增加10%。
7. 为不负责任的行为确立公平和一致的后果。患有多动症的青少年可能很难了解他们行为的后果。因此，请提前清楚地传达后果并始终如一地发布它们。
8. 对家庭日常活动保持战略性。兴趣较高的任务，如屏幕时间、朋友时间或宠物时间，应在完成家庭作业或家务等兴趣较低的任务后立即放置。
9. 制造自主的机会。考虑让您的孩子承担他们感兴趣的特殊责任，例如做饭、重新装修卧室、送他们购物清单或计划家庭出游。
10. 建立他们的自信。患有多动症的青少年通常比同龄人的自尊心低。所以，当你的孩子做得比平时好或更好时，请注意，并肯定他们的成功。
11. 建立定期的家长-青少年会议。为前面所有步骤奠定基础的有效方法是安排与您的孩子每周一次的会议——共同讨论最近的成功和挑战，并展望下一周的目标和任务。

练习尊重沟通

在青少年家长会和许多其他环境中，讨论可能会引发您青少年的负面情绪，例如沮丧、愤怒、伤害感情和蔑视。家庭中的每个人都可以练习先进的沟通技巧，以防止冲突并确保平静而富有成效的聚会和会议。您可以直接向您的青少年教授这些技能，也可以以身作则。为了让您了解这可能涉及什么，第一个重要技能是 积极倾听。这种方法可以包括在分享你自己的观点或提供直接的反驳之前，先说出你听到你的孩子说的话。例如：

青少年：你是我认识的唯一一个在晚上拿走电话的父母。你把我当小孩子看待，真丢人。

家长：晚上没带手机会让你对朋友感到不自在，感觉自己可能错过了。

当父母使用积极的倾听方法（并教青少年这样做）时，双方都会感到被认可和理解。高度情绪化的反应通常会减少。

第二个重要的沟通技巧是使用“我”陈述而不是“你”陈述来解释你的观点。例如：

“你”声明（如果可能，避免这些）：当你有手机时，你的行为不负责任。你不能拥有它是你自己的错。

“我”声明：我很失望你认为我拿走你的手机只是为了让你痛苦。我希望您在晚上使用手机，但需要您证明您可以负责任地管理它。你知道我从哪里来吗？

最后，每当你陷入僵局时，都要做好妥协的准备。与年幼孩子的父母相比，青少年的父母对其收费的控制较少。有时，青少年拒绝遵守规则或想遵守规则但难以遵守。在这些情况下，考虑与青少年达成协议。提供他们想要的东西来换取你想要的东西。例如：“如果你愿意让我给你一份每周要完成的周末家务清单，我愿意让你在周五和周六晚一个小时待在外面。”

ADDitude是一本面向多动症父母和患者的教育杂志。他们的每周播客是免费提供的，其中包括一系列专家讨论 ADHD 体验。

Attention Magazine是一本以父母和患者为中心的双月刊杂志，提供有关 ADHD 的循证信息。它的档案包含许多免费文章，而数字订阅则授予对在线杂志的完全访问权限。 （注：我是该杂志的编辑顾问，但没有财务关系。）

屡获殊荣的 YouTube频道How to ADHD 为患有 ADHD 的人提供建议。这些信息是相关的、平衡的，并以 ADHD 的最新科学为基础。

患有注意力缺陷/多动障碍的儿童和成人 (CHADD) 患者权益保护组织是世界上最大的组织，它每年举办一次会议（使用允许全球参与的混合形式），专为专注于 ADHD 的父母、患者和专业人士而设计。他们的本地分会和父母对父母的网络使父母能够找到并与遇到类似挑战的其他人建立联系。

威廉·斯蒂克斯鲁德 (William Stixrud) 和内德·约翰逊 (Ned Johnson) 所著的《自我驱动的孩子：让孩子更好地控制自己的生活》 （2018 年）一书是父母帮助孩子和青少年培养自我激励的指南。虽然它是关于一般的育儿而不是针对多动症，但它涉及许多与您相关的主题。

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