当一个患有精神病的人的信仰似乎与您的信仰截然不同时，您如何才能最好地与他们相处？如果这些信念与你所知道的现实完全不同怎么办？
考虑一个星期天的早晨——你会在被设置为闹钟的播放列表的声音中醒来。与其把音乐打盹然后再蜷缩几分钟，你会意识到今天感觉很不一样。起初你无法指出哪里出了问题，但你开始注意到歌曲的歌词是关于你的。不仅你可以联系起来，而且歌曲背后还有一些特别提到你的信息。当您注意到透过窗帘的光线看起来很奇怪时，您正准备将其视为睡眠成瘾的大脑的故障。你无法完全描述它，所以你靠近窗户。往外看，你的邻居们的动作有点尴尬，就像被看不见的绳子拉着的木偶，以不可思议的方式复制了邻里场景。被你所看到的东西分心，然后你注意到你可以听到他们的声音，就像他们在你身边一样清晰。然而他们似乎没有说话。
当你因焦虑而发痒而不适时，你会去你的花园，希望寒冷的新鲜空气能把你带到地球上。躺在草地上，你发现了一块塑料垃圾：改天，你可能没有注意到；今天，你看到它是一个明确无误的子弹形状。这个景象是你脑海中的催化剂，当你意识到你可以把碎片拼在一起时，它就会飞速发展。音乐中的信息告诉你，你是一项特殊任务的一部分，子弹是对那些伤害你的人的警告，但当你明白你被选中从下一次大流行中拯救世界时，你会感到宽慰.
您的伴侣似乎无法掌握您所知道的真实情况。你把拼图的所有部分都摆出来，但其他人不能（或不会）理解。如果他们知道你所知道的，这似乎不是那么不可能。您勉强同意去看您的家庭医生（出于对您伴侣的礼貌），却被告知您需要心理健康服务。
在一个令人沮丧的乏味房间里向临床医生第三次重复你的故事后，你开始怀疑他们没有认真对待你。当你解释这些联系时，他们会停下来（或者更糟的是，把你打断）。当您尝试关注主题时，他们会不断改变主题。他们不断提出问题，而不是提供您需要的答案。随着会议开始像审讯一样，您的信任逐渐消失。当他们建议您可能需要药物治疗您的“精神病”时，您对他们的意图的怀疑就会增加。
你匆匆离开诊室，害怕这是同谋，你需要完成拯救他人的使命。当一群你素未谋面的专业人士来到你家谈论住院时，你会感到害怕、愤怒和困惑。到现在为止，你对这些人最担心的事情已经得到证实。
发现患者的声音“在过时且可能不关心的过程中丢失”
这是一个虚构的例子，说明临床遭遇中的事情是如何出错的。尽管如此，尽管精神卫生服务中积极互动的例子不胜枚举，但这种情况并不少见。也不是为了保护他们免受伤害而违反他们的意愿使用法律权力拘留或对待弱势群体。该领域的跨学科研究正在通过分析他们的对话来探索年轻人如何感受到心理健康互动的帮助或伤害。这项研究中反复出现的主题包括不被倾听、不被理解或被忽视。原因是临床医生可能试图立即找到临床问题的解决方案，或者可能试图避免分歧，而不是与他们面前的人进行对话。
在英格兰和威尔士，因精神疾病而被强制拘留的比率多年来一直在上升。正是在这种背景下，2018 年对《心理健康法》进行了独立审查。在许多重要的发现中，它得出了一个（可悲的是，并不令人惊讶）结论，即特定种族以及自闭症患者和智障人士在这些情况下尤其处于不利地位。由于发现患者的声音“在过时且可能不关心的过程中丢失”，因此做出了明确的改变案例。基于服务用户体验，本次审查出现的一个关键主题是“认知上的不公正”：
许多患者报告被贬低、怀疑或忽视，并受到照顾他们的人的评判和家长式行为的影响。
“认知不公正”是从哲学文献中借用并由米兰达弗里克发展的概念。当一个人由于与其社会身份相关的负面含义（这可能包括他们的性别、种族、社会经济地位、身体属性或神经发散状态）而在其作为具有有效知识的人的能力上被抹黑时，就会发生这种形式的不公正。这一概念已应用于心理健康研究，以描述与心理健康系统互动期间的体验，例如K Steslow的以下内容：
令我感到痛苦的是——可能会削弱我在医院里能够保持镇静的任何东西——不是非自愿的承诺，而是一种被忽视的独特感觉。我所说或所做的一切都被认为是我的疾病的产物，并相应地进行了分类。我有问题、担忧和想法，甚至还有很多想象力，但我被诊断的面纱打断了所有有意义的谈话，在医生和护士听到、看到和解释之前，我的言语和行为就通过了这些面纱。
回到文章开头的故事，假设在咨询过程中，我们的主角表达了对邻居虐待亲戚的担忧。她的担忧被驳回，因为它们被认为是偏执的“妄想”（由DSM -5 定义为“根据相互矛盾的证据无法改变的固定信念”）。然而，后来发现她对虐待的看法实际上是准确的。在这种情况下，偏见的假设被扩展到整个人的交流，导致认知上的不公正（她有效地传递知识的能力被错误地否认），并且由于延迟调查而造成伤害。
现象学旨在理解没有先入为主的主观经验
此外，让我们假设这个人所经历的并不是完全消极的，但可能是一种适应性反应，尽管不完美。虽然别人无法理解，但她被赋予的使命让她在经历了一段非常紧张、焦虑、孤立和绝望的时期后，觉得自己的生活重新有了意义和意义。她感受到了一种新的联系和归属感，这帮助她克服了负面情绪。
然而，社会刻板印象可以在我们没有意识到的情况下产生影响。我们的主角可能在内部将“精神病”的概念与“疾病”、“疯狂”、“非理性”和“功能障碍”联系起来。结果，她现在再次感到羞耻和疏远，对自己作为一个人的身份感到茫然。在这里，另一个来自哲学的相关概念， 称为“解释学不公正”可能会对我们有所帮助。这可能包括当一个人试图调和自己的自我理解与他人强加给他们的困难的不同解释时所产生的伤害。诠释学是对解释的研究，该术语在此上下文中用于指代人类经验的解释和意义。
这些哲学概念在帮助我们严格检查交流交流中可能出现的问题方面具有价值。然而，当某人以这种方式受到损害时（即，当人们不公正地怀疑他们了解和解释他们的经历的能力时），考虑如何最好地纠正发生的伤害同样紧迫。现象学是关注主观经验的哲学分支，这一传统可以提供丰富的工具来重新审视我们在心理健康方面的优先事项。 应用于对心理健康中不寻常经历（如妄想）的调查，现象学旨在理解没有先入为主的主观体验。
仅在个人层面上的方法不足以解决社会中相关的结构性不平等问题，这些更广泛的问题可能会使心理保健中的负面刻板印象和权力失衡永久化。然而，一种基于现象学的治疗方法可以实现良性循环，在这种循环中，临床医生的态度和性格使他们能够更好地适应患者的经历，推动一种更具协作性的参与，最终更好地为各方未来的互动提供信息。
在这种情况下，一个关键的优点是“放弃接受”。仅仅听别人的话语和听他们的话是不够的。接受需要听众将自己重新定位为说话者，因为说话者对他们的体验世界有内在的了解，他们的交流是值得考虑的。这并不一定意味着赞同和宣传某人的妄想信念，而是需要对他们的经验起源、功能和意义保持开放的心态。
在精神病的背景下，现象学研究表明，该人可能会面临彻底改变的现实体验和困惑感（如开篇故事所示）。从这种改变的经历中产生的叙述（或从临床医生的角度来看的错觉）可能是人们在这段时间里理解他们生活的最引人注目的方式。然而，当试图联系如此新颖和难以置信的事物时，误解比比皆是，以至于没有现成的词或概念似乎适合。在其他情况下，妄想可能有助于在面对严重的逆境和压倒性的负面情绪时保持意义和目的感。当然，这并不是说妄想通常是一种积极的体验。在许多情况下，妄想与生活中的巨大痛苦和困难有关。
精神病患者的照顾者、临床医生和家庭成员在学习如何倾听方面面临着艰巨的任务。一直以来，有精神病经历的人都在应对他们自己更大的挑战。善于倾听意味着将他人视为对他们的经历具有宝贵和可信知识的个人，并进行不贬低或扭曲对双方有意义的交流。这些含义可能并不总是重叠，也不能巧妙地反映一个共同的现实，但它们揭示了人们经历的真相。这个过程具有超越咨询室的价值。也许弥合具有明显不同信仰和经验的人之间的鸿沟的能力是我们都需要培养的技能。
原文： https://psyche.co/ideas/philosophy-can-help-us-connect-even-in-the-face-of-psychosis